V0421：肺部病变，请分析

向医生

结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=47311
患者，男，30岁，因右胫腓骨骨折在我院治疗，患者住院期间出现咯血2天，无胸闷、气促。查体：心肺无明显异常。

[本贴已被 向医生 于 2008-12-6 13:56:55 修改过]

光线

双肺弥漫的磨玻璃样影，沿肺纹理分布小片状密度增高模糊影，右侧少量胸腔积液。
感染性病变，间质性肺炎？病毒性感染？真菌性感染？
这例和前48岁的那例有相似之处，都是在向老师们医院住院病人，有排除医源性感染的必要。

ZHANGZHONGSHOU

多发性肺小动脉栓塞可能性大
    依据：1、胫腓骨骨折史，如果住院时间短出现，多考虑脂肪栓塞，如长期卧床，可导致血栓栓塞。
           2、咳血史。
           3、双肺多发斑片状影，肺血管靠近外围区有突然截断改变，并增粗，胸膜下见较多类三角形影，尖端指向肺门，基底朝向胸膜，右下肺基底段著。
           年轻男性，无发热病史。
     建议核素扫描。出凝血时间测定等进一步明确诊断。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-4 20:22:07 修改过]

zsl6918

有外伤病史考虑肺动脉栓塞应该，但引起如此肺内改变本人从来未见，所以暂不考虑。除非阻塞大血管引起心功能异常而致的肺水肿。综上所述，机遇性感染应该首先考虑。

LIAOQIANG

有右胫腓骨骨折病史，考虑首先肺动脉栓塞。

卜一

双肺弥漫的磨玻璃样影，沿肺纹理分布小片状密度增高模糊影，右侧少量胸腔积液。临床有长期卧床病史，支持考虑：多发性肺小动脉栓塞可能性大！

老爱克斯

以下是引用zhangzhongshou在2008-3-4 12:27:00的发言：[br]多发性肺小动脉栓塞可能性大[br]    依据：1、胫腓骨骨折史，如果住院时间短出现，多考虑脂肪栓塞，如长期卧床，可导致血栓栓塞。[br]           2、咳血史。[br]           3、双肺多发斑片状影，肺血管靠近外围区有突然截断改变，并增粗，胸膜下见较多类三角形影，尖端指向肺门，右下肺著。[br]           年轻男性，无发热病史。[br]     建议核素扫描。出凝血时间测定等进一步明确诊断。[br][br]

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-4 12:28:30 修改过]

       支持

刘明

肺动脉栓塞不应该两肺弥漫性改变
双肺弥漫的磨玻璃样影，小叶间隔增厚
有没有可能是肺泡蛋白沉着症？？

余辉

如此广泛的肺部病灶如果用脂肪栓塞解释的话似乎与临床症状不合，个人认为可能是药源性的过敏引起的急性过敏性肺炎或考药源性肺泡出血肺间质水肿

yxwsd

有外伤病史考虑肺动脉栓塞应该，但引起如此肺内改变不多见吧，所以暂不考虑。除非阻塞大血管引起心功能异常而致的肺水肿。综上所述，机遇性感染应该首先考虑。其次过敏性肺炎。