CT12346:胸膜极度肥厚请会诊!

lele3102

该患者,女性39岁,身高150,体重35kg,消瘦,平素身体差,经常感冒,2007年5月怀孕,11月底早产生一低体重女婴.分娩前开始出现胸痛,发热,咳嗽,短期静滴消炎药物后热退,2008年3月初胸痛,咳嗽加重,自觉憋闷,一周前开始发热,38.5度以下.外院胸片显示中等量胸腔积液,来院后给予联合抗菌素输液治疗,并给予实验性抗结核治疗,行胸腔穿刺未穿出胸水,做肺部ct为以下图象:胸膜极度增厚.
其母亲及舅舅均患过肺结核.现在患者血沉70,wbc入院时1万2千多,中性72%,现在wbc9千多,中性77%,ppd未出结果,这二天均在晚上5点后开始发热,最高达38.5度,早晨热退.
想听听大家意见,胸水量多否?诊断考虑什么?胸膜肥厚又考虑什么?

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-3-20 23:44:52 修改过]

whz1765

沙发，俺做了

whz1765

胸水量不是很多，胸膜增厚也未达到“极度”的程度，我个人考虑结核性的可能性大，胸膜间皮瘤目前还不大支持。

影像孺子牛

胸膜肥厚粘连，少量胸腔积液；右肺炎症。

不学无术

胸膜明显肥厚粘连,少量胸水,建议抗炎治疗后复查

trljl

右侧结核性胸膜炎，胸腔少量积液，胸膜广泛增厚粘连，右膈升高；不除外胸膜间皮瘤。

trljl

补充：
右肺散在结核灶

卜一

右肺继发性肺结核伴结核性胸膜炎！

zjb

以下是引用卜一在2008-3-21 4:25:00的发言：[br]右肺继发性肺结核伴结核性胸膜炎！

yangyudong333

右侧结核性胸膜炎，胸腔少量积液，胸膜广泛增厚粘连，右膈升高；不除外胸膜间皮瘤。