手术病理-----神经鞘瘤,病变累及左侧鼻腔、左上颌窦、筛窦。
神经鞘瘤可发生在鼻腔、筛窦、上颌窦等区域,呈膨胀省生长,常致窦腔扩大颌骨质压迫性改变,骨壁变薄。ct上多呈类圆形软组织密度影,瘤体可见囊变,实质部分可以强化,囊性肿块无强化。可以造成邻近结构的压迫移位,如对眼眶的压迫。
本病理具有上述影像学表现,只是移位囊变较明显,实质瘤体部分较少,仅少部分强化(增强图像较高密度区的ct值为57.6hu),大部分瘤体无强化,所以大部分同仁考虑粘液囊肿,不足为奇,鼻腔鼻窦神经源性肿瘤确属罕见。有一点可以提示我们注意的------该病人除了鼻窦肿块之外,鼻腔及鼻咽的肿块较明显,是粘液囊肿所不能解释的;病变密度大部分区域低,病灶大部分无强化是内翻乳头状瘤所不能解释。 |