CT0146：腹膜后病变

timozhang · 发表于 2004-3-25 04:22

男，５６岁，腹痛腹胀１月余

[本贴已被翁志蓬于 2004-3-24 21:20:32 修改过]

631225 · 发表于 2004-3-25 04:42

腹膜后淋巴结弥漫性肿大融合，血管包埋，而且腹腔淋巴结也为弥漫性肿大，腹膜呈饼状；胰腺体尾显示尚可，胆囊缩小，囊壁增厚，轮廓内未见明显充盈缺损；两侧肾盂扩张，呈水样密度；左侧腰大肌肿胀有钙化影，邻近腰椎骨质不规整，但细节无骨窗无法观察。我倾向于腰椎结核穿透腰大肌致使腹腔弥漫性结核感染可能性大。因为这种病灶，给人感觉极其不洁，似乎结核的病灶就是如此。

龙睛鱼 · 发表于 2004-3-25 05:01

淋巴结转移？

ZYX_jmh · 发表于 2004-3-25 05:14

腹膜后多发淋巴结肿大，考虑：1、恶性淋巴瘤，2、恶性肿瘤转移淋巴结肿大。

常山真人 · 发表于 2004-3-25 05:25

大家可以告诉我吗本病例怎样和腹膜后纤维化鉴别??

liyj000 · 发表于 2004-3-25 05:43

整个腹膜腔结构显示不清，正常腹膜显示为脂肪样密度，从该病例ct片可见腹膜密度增高，其中尚可见水样密度影，切粘连，呈饼状，污垢状。腹膜后结构为低密度灶替代，腹腔主动脉及其分支似悬在其中；腰大肌轮廓不清；片示椎体前缘毛糙，椎旁右侧软组织内见沙砾状致密影，多为钙化灶；增强后腹膜有强化
从ct表现我多考虑腰椎边缘性结核并椎旁脓肿形成且引起结核性腹膜言

常山真人 · 发表于 2004-3-25 06:00

那里来得钙化? 那不是增生钙化吗

翁志蓬 · 发表于 2004-3-25 06:17

常山真人参与讨论的方式挺特别的，支持您的诊断：后腹膜纤维化。理由：1、如果是淋巴瘤或淋巴结转移融合的话，多少都能看到结节样的征象，但该病例看起来就是一大片的不定型肿物，且包绕大血管但无明显的推移征象。所以不太支持淋巴瘤或淋巴结转移；2、双侧腰大肌前缘受压，未见明显肿胀及密度改变，不支持结核改变。

曼一拍 · 发表于 2004-3-25 06:17

腹膜后多个淋巴结肿大，融合，包埋腹主动脉，且使腹主动脉前移。故：考虑恶性淋巴瘤。后腹膜纤维化常见有双输尿管受压致双肾积水，但包埋的腹主动脉一般不会前移的，且为片状，不规则软组织影，少结节状。腹膜后淋巴结结核一般小3.5cm，且中心低密度环状强化是其特点。淋巴结转移性肿瘤可有坏死和液化。孤立的淋巴结为多，融合者少。

刘祥茹 · 发表于 2004-3-25 06:23

胆总管扩张大家注意到了吗?

CT0146：腹膜后病变

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