PED0714:求教。年龄3岁；间断发热半月入院

lotustony

患者年龄3岁；间断发热半月入院。t：36-39.2°，hr：126-156次/分,心率：40-68次/分，前囟饱满；3月29日blood-rt:wbc:13.5*10e9/l，n 55.2%，l 35.8%，esr 58mm/h；4月3日blood-rt:wbc 7.7*10e9/l,n 57.5%,esr 25mm/h,crp(+)
4月4日cr片

3月28日片

[本贴已被 jiajie 于 2008-4-4 19:35:22 修改过]

lotustony

患者年龄3岁；上图为4月4日cr片；下图为3月28日片。本科最初诊断为肺炎，前后两次比较没有什么差别。请教各位大虾。

王宛龙

结核

lotustony

儿童结核以原发综合症和淋巴结核多见，尤以淋巴结核多见，抗炎治疗一周，抗生素换了几类，胸片没有改变，所以没有考虑结核；而考虑组织细胞增多症x多一些。盼各位大侠指教。

lotustony

患者只有3个月年龄，sorry。

夜鹰

儿童弥漫性病变伴发烧咳嗽以肺炎、脓肿较多见，结核也不少，现在重点提示的是艾滋病的可能性，艾滋病表现也是弥漫性的病变，可为霉菌感染，所以临床表现不似普通肺炎或者结核。其他的少见病可提出考虑可能性。

杀毒软件

此片为弥漫性肺实质改变,楼主考虑的组织细胞增多症x多表现为间质改变,不知有无皮疹或肝脾肿大等,建议加照头部和骨骼,令外囊虫性炎症,真菌性肺炎,白血病肺部改变都需除外.

老俏

呼吸窘迫综合征?

liangshusheng

支持7楼，分析的好！

北方行者

以下是引用杀毒软件在2008-4-5 8:57:00的发言：[br]此片为弥漫性肺实质改变,楼主考虑的组织细胞增多症x多表现为间质改变,不知有无皮疹或肝脾肿大等,建议加照头部和骨骼,令外囊虫性炎症,真菌性肺炎,白血病肺部改变都需除外.