CL0737:典型慢性硬膜下血肿。

光影★小胖 · 发表于 2008-4-6 07:42

m，56y，再来一例典型慢性硬膜下血肿。
患者今年元月份因下雪路滑摔伤头部，因头痛十天来就诊。

慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上者，是亚急性硬膜下血肿的延续，此时，一般血肿外包膜已经形成，由于血肿液化，蛋白质分解，致囊内渗透压增高，脑脊液自蛛网膜下腔渗入囊内；加上包膜血管的血浆渗入，进一步增加了囊内的渗透压，以致血肿体积不断增大，脑组织受压，而血肿在影像学检查中表现为梭形，囊壁数月或数年后尚可有玻璃样变，甚至钙化。囊壁形成原因是：血肿周围出现来自血肿和硬脑膜成纤维细胞形成的纤维素膜，靠近硬脑膜一侧较厚而粘连紧密，血管丰富，而近蛛网膜一侧较薄。
慢性硬膜下血肿的ct表现：多成梭形、也可以为新月型、“3”型，典型病灶多呈地密度甚至等同于脑脊液密度，但由于时间不同可由高到低，也可因再次出血而复杂化，并视血肿的大小、溶解和吸收不同及脑脊液和血浆渗入的多少可以有多种表现或为均一或为混杂密度。mri对慢性硬膜下血肿诊断较ct为好，一是血肿多为稍长t1，高于脑脊液信号强度，长t2可能与蛋白含量增高有关；再者冠状切面多呈梭形的表现高于脑脊液信号强度，增强扫描可显示囊壁染色，双侧慢性硬膜下血肿的诊断也应被引起注意。

已收录到“影像文摘”中

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