CT0152：[原创]左侧小脑病变

631225 · 发表于 2004-3-27 03:55

男性患者，73岁。头晕半个月，走路有向前倾倒的趋势。
2004年3月18日ct平扫：

2004年3月19日ct平扫：病变区囊性部分明显增大（片子患者会诊时丢失）
2004年3月26日ct增强：

请讨论。

[本贴已被翁志蓬于 2004-3-26 20:50:59 修改过]

常山真人 · 发表于 2004-3-27 04:08

听力如何 1。听神经瘤囊性变 2脑膜瘤囊性变。

631225 · 发表于 2004-3-27 04:40

我感觉病变演变太快了。不知如何解释？

sxjj1024 · 发表于 2004-3-27 16:21

骨窗看了么？左侧内听道有问题么？首先考虑听神经瘤。

北极星 · 发表于 2004-3-27 18:56

首先考虑脑膜瘤

qiuazhang · 发表于 2004-3-27 20:03

开骨窗看以下，在上传

曼一拍 · 发表于 2004-3-27 20:12

双侧额叶直回周围的低密度灶，无强化是什么？软化灶？
左侧桥小脑角区混杂密度肿块，平扫略高密度，增强明显强化，其外是呈囊性相连，3脑室，侧脑室扩大。仅对左桥小脑角区的肿块鉴别诊断：听神经瘤，脑膜瘤，三叉神经瘤。有骨窗鉴别好些。
哪位高手详细读一下片？综合判断。

chongsuzhi · 发表于 2004-3-28 01:07

听神经瘤囊变。

gaozhengyi · 发表于 2004-3-28 02:11

左侧桥小脑区病变应首先考虑听神经瘤，伴有明显的囊变。幕上脑积水伴双额叶白质脑脊液渗出。
听神经瘤（acoustic schwannoma)是桥小脑角区（cpa)最常见的肿瘤，占该区所有肿块的60%-75%，典型见于20-50岁人群，起源于由雪旺细胞构成的神经鞘膜，有的听神经瘤可于蛛网膜粘连并可形成蛛网膜囊肿。ct表现有1 桥小脑区肿块伴有内听道的扩大。2 平扫可为略高、等或低密度，可伴有坏死和囊变。罕有钙化。增强后实性部分有明显的增强。3 肿块与岩骨呈锐角，有时象一个冰淇淋蛋卷。4 有占位效应，肿瘤较大时常引起幕上梗阻性脑积水。5 双侧听神经瘤为神经纤维瘤病ⅱ型表现。

631225 · 发表于 2004-3-28 05:17

内听道骨质未见异常改变。