CT13464:M75Y,右肺肿块增强CT

qian

男，75岁，反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，再发2周。患者于2003年胸部ct仅见右上肺结核灶，2007年2月份ct示右上肺有结核灶外，右下肺见有一小肿块，纵隔内未见肿大淋巴结；2008年5月ct示右下肺肿块较去年明显增大，其内见有低密度坏死及气-液平，肿块周围见有较多慢性炎症改变，纵隔内仍未见肿大淋巴结，然后以2.5ml/s的速度高压注射优维显94ml进行增强，从造影剂开始注射算起，40s时右下肺肿块明显强化最高达76hu，第43s为64hu，第74s仍为60hu(该右下肺肿块平扫ct值约为35-40hu)，从病灶的大小、形态及生长方面来看本人考虑肺癌可能性比较大，但是肺癌内出现气-液平倒是没见过，另外就是对在这一年多的时间里纵隔内没有明显淋巴结肿大本人也感到比较困惑，所以感觉结核和慢性炎症也很难排除。请大家根据上述资料发表高见！（患者信教，性格较固执，很少到医院进行看病或治疗）
2007年2月份的ct图像

















2008年5月份的图像

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-16 9:31:29 修改过]

光线

右下肺占位，肺癌？肺浓肿？
结合前片考虑周围型肺癌；建议穿刺活检。

jsgdoctor

考虑周围型肺癌

liufaming

右下肺肿块，有毛刺、分叶征，坏死后的厚壁空洞，可能为鳞癌，应而较晚发生淋巴结转移。

子十

1、右上肺陈旧性肺结核。
2、右下肺肿块考虑：周围性肺癌
                   炎性假瘤

zhangnianqiu_20

右下肺肿块，有毛刺、分叶征，坏死后的厚壁空洞。考虑周围型肺癌。液平面，可能是坏死液化与支气管相通部分排出所致。不知有否可能，请各位老师指正！

358450m

右下肺肿块，有毛刺、分叶征，坏死后的厚壁空洞，可能为鳞癌，应而较晚发生淋巴结转移。

peijunlong

右下肺肿块，有毛刺、分叶征，坏死后的厚壁空洞，可能为鳞癌，应而较晚发生淋巴结转移。

卜一

右下肺肿块，有毛刺、分叶征及供血血管，并明显增大趋势。支持：周围型肺癌伴中心坏死 液化！

yangyudong333

右下肺肿块，有毛刺、分叶征，坏死后的厚壁空洞，可能为鳞癌，应而较晚发生淋巴结转移。楼主说的气液平我认为是壁不规则的空洞，没有明显的液平面啊