CL0805:【】底凹

yangwq

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李衡钧

小脑扁桃体疝。阿-齐氏畸形。

信天游

好病例

wnlyq8688

枕大孔前后缘深度mri 测量在颅底凹陷
症诊断中的价值
汪敬群 徐文坚 刘吉华 徐爱德 郁万江 高振华 郝大鹏
作者单位：361003 福建省厦门市第一医院放射科（汪敬群，青岛大学医学院影像医学与核医学2003 级硕士研
究生）；青岛大学医学院附属医院放射科（ 徐文坚、刘吉华、徐爱德、郝大鹏）；北京大学人民医院放射科（ 郁万江，
2002 级博士研究生）；中山大学附属第一医院放射科（高振华，2003 级博士研究生）

【摘要】 目的 用mri 测量并探讨枕大孔前缘深度（ the depth of the anterior lip of the foramen
magnum ，简称fmad）和枕大孔后缘深度（ the depth of the posterior lip of the foramen magnum ，简称
fmpd），为诊断颅底凹陷症提供依据。方法 在正中矢状面自旋回波（ se）t1wi 图像上，测量320 名
正常人和36 名颅底凹陷症患者fmad 和fmpd，并计算fmad 与fmpd 之比值。将对照组性别、年
龄之间及对照组与异常组之间各指标进行比较。结果 （1）对照组0 ～ 9 岁fmad 差异无统计学意
义，而10 岁以后各年龄组fmad 男性大于女性（ t 值分别为5. 54、6. 58、5. 92、7. 13、6. 32、5. 14 和
4. 48，p 值均< 0. 05）；对照组同性别0 ～ 9 岁fmad 小于10 岁以后各年龄组（ 男性f 值分别为
3. 66、4. 45、6. 32、4. 08、5. 78、7. 13 和5. 99，p 值均< 0. 05；女性f 值分别为3. 88、5. 75、6. 78、6. 75、
5. 96、6. 98 和7. 08，p 值均< 0. 05），而10 岁以后各年龄组间无显著年龄差异；异常组fmad 95% 可
信区间为25. 93 ～ 27. 27 mm，对照组为34. 53 ～ 35. 32 mm，两者无交叉。（2）对照组fmpd 性别和年
龄差异均无统计学意义；异常组fmpd 95% 可信区间为33. 17 ～ 35. 63 mm，对照组为32. 83 ～
33. 64 mm，两者交叉。（3）对照组fmad/ fmpd 性别和年龄差异亦均无统计学意义；异常组该比值
95%可信区间为0. 72 ～ 0. 80，对照组为1. 05 ～ 1. 08，两者无交叉。结论 （1）颅底凹陷症患者fmad
及fmad/ fmpd 均明显小于正常人，fmad < 27 mm 或fmad/ fmpd < 0. 8 可诊断为颅底凹陷症。
（2）颅底凹陷症患者fmpd 与正常人无明显差异。
【关键词】 磁共振成像； 摄影测量法； 颅骨； 枕骨大孔
传统x 线诊断颅底凹陷症的标准［1］能否适用
于mri 仍缺乏研究，而mri 诊断该症又缺乏统一标
准。mri 矢状位能直接显示颅底凹陷症颅底骨内
陷，但到目前为止，国内外文献中未见fmad、fmpd
定量测量的研究报道。本研究通过对其前瞻性测量
研究，提出其正常值范围并对其诊断颅底凹陷症价
值作出初步评价。
材料与方法
一、临床资料
对照组320 例，其中男女各160 例，年龄2 个
月至81 岁，平均46 岁。按年龄段（0 ～ 9 岁，10 ～ 19
岁&#8943；60 ～ 69 岁，70 岁以上）及性别分为16 组，每组
20 例。
异常组36 例，均经临床和x 线平片检查确诊
为颅底凹陷症患者。其中男16 例，女20 例，年龄
15 ～ 67 岁，平均40 岁，病史1 个
月至12 年不等。主要临床表现为
小脑共济失调（20 例）、眼球震颤
（15 例）、吞咽困难（8 例）、双下肢
无力（24 例）、行走困难（8 例）、上
肢感觉障碍（15 例）等。合并寰枕
融合畸形6 例，chiariⅰ型畸形
3 例，脊髓空洞症2 例。
所有志愿者或其家属对本次
研究的目的和方法均知情同意。
二、检查和测量方法
1. mr 检查：应用ge signa 超
导型1. 5 t 磁共振成像系统和头线
圈进行颅颈交界区se t1wi 矢状
面扫描。主要扫描参数：tr 500 ～
650 ms，te 15 ～ 30 ms，层厚3 ～
5 mm，层间距1. 0 ～ 2. 0 mm，视野
（fov）24 cm × 24 cm，激励次数
（nex）2 ～ 4 次，矩阵为256 × 224 ～
256 × 256。
2. 测量方法：fmad：枕大孔骨
性前缘最低点（正中矢状面枕大孔
平面前缘骨皮质黑色低信号最低
点）至鞍背顶点（ 以垂体腺后上点
为标准）与枕内粗隆最突点（ 枕内
粗隆内板黑色低信号最突点）连线的垂直距离。
fmpd：枕大孔骨性后缘最低点（正中矢状面枕大孔
平面后缘骨皮质黑色低信号最低点）至上述连线的
垂直距离（图1 ～ 4）。用计算器计算每一测量对象
fmad 与fmpd 的比值。

图1 正中矢状面se t1w 图像，正常人，fmad 为32 mm，> 27 mm；fmad/ fmpd 为
0. 91，> 0. 80 ；fmpd 为35 mm 图2 正中矢状面se t1w 图像，单纯颅底凹陷症，fmad
为23 mm，< 27 mm；fmad/ fmpd 为0. 72，< 0. 8；fmpd 为32 mm 图3 正中矢状面se
t1w 图像，颅底凹陷症合并寰枕融合，fmad 为26 mm，< 27 mm；fmad/ fmpd 为
0. 78，< 0. 8；fmpd 为33 mm 图4 正中矢状面se t1w 图像，颅底凹陷症合并chiariⅰ
型畸形，fmad 为26 mm，< 27 mm；fmad/ fmpd 为0. 78，< 0. 8；fmpd 为33 mm

3. 统计学方法：采用社会科学统计程序（ spss
for windows 10. 0 版）对数据进行统计学处理。对照
组性别差异、对照组与异常组之间差异显著性检验
用t 检验；对照组年龄差异显

jinguoji

学习了！

hexue

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shibing

小脑扁桃体疝。阿-齐氏畸形。