CT14256:女 16，有没有疱疹性脑炎可能？

网事随风

两周前出现头疼，恶心，呕吐，发热，血象中性增高，腰穿脑压不高，胸片发现肺部粟粒性结核，外院脑部ct疑似结核性脑膜炎，住院抗痨，脱水两周，现仍感头疼，血象仍高。今天ct，诊断结核性脑膜炎，有没有疱疹性脑炎可能？

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-26 11:10:21 修改过]

深泽交通

脑白质密度减低,隐见小结节影；考虑tb性肉芽肿

狙击手

我觉的二者鉴别诊断主要靠病史及脑脊液等临床生化检查，脑脊液乳酸（csf-la）含量对鉴别诊断有意义，单纯疱疹病毒分为i型(hse-i)和ⅱ型(hse-li)。 病理见非对称性弥漫性全脑损害，特别是颞叶、额叶呈广泛神经细胞严重坏死伴弥漫性肿胀、软化、出血。脑脊液呈轻度炎症反应，蛋白含量增高，脑脊液中分离出病毒或检出特异性igm抗体可确诊。影像学变化：ct扫描：可正常，也可见局部低密度区；mri有助于发现脑实质内长t1长t2信号的病灶。
  本例结合临床病史首先考虑：结核性脑膜炎。

whz1765

支持结核性脑膜炎。建议增强。

云翔

脑水肿，建议增强或核磁检查

muzi888

结合病史及临床表现应首先考虑结核性脑膜炎.

358450m

以下是引用狙击手在2008-6-26 11:28:00的发言：[br]我觉的二者鉴别诊断主要靠病史及脑脊液等临床生化检查，脑脊液乳酸（csf-la）含量对鉴别诊断有意义，单纯疱疹病毒分为i型(hse-i)和ⅱ型(hse-li)。 病理见非对称性弥漫性全脑损害，特别是颞叶、额叶呈广泛神经细胞严重坏死伴弥漫性肿胀、软化、出血。脑脊液呈轻度炎症反应，蛋白含量增高，脑脊液中分离出病毒或检出特异性igm抗体可确诊。影像学变化：ct扫描：可正常，也可见局部低密度区；mri有助于发现脑实质内长t1长t2信号的病灶。[br]  本例结合临床病史首先考虑：结核性脑膜炎。[br][br]

zjzjr

支持结核性脑膜炎。左额叶除外结核性肉芽肿,建议增强。

wzr

脑白质密度减低,隐见小结节影；考虑tb性肉芽肿支持

pujunzhi

结合病史及临床表现可以考虑结核性脑膜炎，但需增强扫描并结合脑脊液生化结果助诊。