PED0894:男7月患儿，未见过病例 大家来看看

njrmc

7月患儿，男 以右胫骨疼痛  先后3次拍片  否认外伤史 ，体表无明显红、肿、热、痛， 第1、2次拍片查体无异常，第3次患侧皮温稍高。建议抗炎后复查，正在等待中。。

2008年4月24日：




2008年5月20日：



2008年7月9日：

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-9 18:53:20 修改过]

[本贴已被 njrmc 于 2008-7-11 20:12:52 修改过]

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坏血病?

ZHANGZHONGSHOU

根据x线演变：胫骨逐渐增粗，侧位明显，周围葱皮状骨膜增生，最后骨包壳形成，考虑胫骨慢性骨髓炎可能性大。

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x线表现特点：病变发生于右胫骨骨干，骨干弯曲；骨皮质轻度增厚；骨皮质外见丘层状骨膜反应；骨髓腔x片未见明显异常；复查片病变有逐步好转迹象。
病史：发病初期患儿4个月龄，疼痛。
拟诊：1、右胫骨青枝骨折伴骨膜反应；2、骨皮质增生症不排除。
鉴别诊断：
1、骨髓炎：有急性感染临床过程，局部软组织有红、肿、热、痛的炎性表现。
2、坏血病：多见于人工喂养的婴幼儿，x线表现骨膜下血肿钙化，包围整个骨干和干骺端呈包壳状，干骺端特有的坏血病征，骨骺“指环征”。
3、维生素a中毒：有长期服用过量维生素a的病史。

宝天曼

以下是引用zhangzhongshou在2008-7-9 19:58:00的发言：[br]根据x线演变：胫骨逐渐增粗，侧位明显，周围葱皮状骨膜增生，最后骨包壳形成，考虑胫骨慢性骨髓炎可能性大。

子十

以下是引用zhangzhongshou在2008-7-9 19:58:00的发言：[br]根据x线演变：胫骨逐渐增粗，侧位明显，周围葱皮状骨膜增生，最后骨包壳形成，考虑胫骨慢性骨髓炎可能性大。

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以下是引用zhangzhongshou在2008-7-9 19:58:00的发言：[br]根据x线演变：胫骨逐渐增粗，侧位明显，周围葱皮状骨膜增生，最后骨包壳形成，考虑胫骨慢性骨髓炎可能性大。

支持！

LIAIZHI

考虑骨纤维异常增殖症可能性大(1髓腔呈磨玻璃状.2病变区膨胀呈丝瓜瓤样改变.)

随光逐影

右胫周围见类似“葱皮状”骨膜增生，部分与骨干融合，相应之骨皮质增厚，以前内侧为甚，骨干弯曲变形，呈“腰刀胫”改变；考虑为：右胫骨慢性骨感染性病变，骨梅毒可能。建议：行相关实验室检查（血清康、华氏反应）。

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支持骨髓炎，有没有其他病史，可能是一佐证