X4554:子宫输朊管造影

czl

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-7-15 23:07:36 修改过]

gaoshengjiang

双侧输卵管走行粗细不均，右侧较粗，左侧造影剂沿肠系膜根部向上延伸。

358450m

以下是引用gaoshengjiang在2008-7-15 22:03:00的发言：[br]双侧输卵管走行粗细不均，右侧较粗，左侧造影剂沿肠系膜根部向上延伸。

czl

病人无症状，只想知道自己输卵管是否通畅。请教片子上有静脉回流吗？左侧造影剂流到左侧肾区，由于没有药了，图像很快就消失了，没有点到上端的片子。

czl

这样正常吗？什么原因造成的呢？请多指教。

cefcmj

造影剂进入子宫小静脉后回流。
原因多为造影时损伤了子宫内膜，造成时宫腔压力较大使造影剂进入毛细静脉后回流。这样，一般造影时病人疼痛，造影后阴道有出血。

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用cefcmj在2008-7-15 22:40:00的发言：[br]造影剂进入子宫小静脉后回流。[br]原因多为造影时损伤了子宫内膜，造成时宫腔压力较大使造影剂进入毛细静脉后回流。这样，一般造影时病人疼痛，造影后阴道有出血。

影像表现符合静脉回流方向及途径。

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支持子宫静脉回流

jdbcj

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一. 静脉回流的原因   

    （1）结核：发生静脉回流者，追问其病史，患者往往曾患肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎等。结核菌侵入子宫内膜、输卵管内膜，造成子宫输卵管粘连变形、损伤内膜血管，使造影剂进入静脉和淋巴管。（2）炎症：反复发作的盆腔炎患者。由于炎症引起输卵管粘连、梗阻、积液。造影注射时宫腔内压力增大，造影剂通过受损的黏膜进入静脉和淋巴管。特别是人工流产术后患者发生率高。（3）未严格掌握造影时间：月经干净后过早行子宫输卵管造影术，部分子宫内膜尚未完全修复，造成静脉回流的发生。（4）子宫形态异常：畸形子宫、幼稚子宫、宫腔内部粘连者，易造成逆流。（5）机械损伤：极度屈曲的子宫，探查宫腔插管时，容易造成损伤，引发逆流。另外，注药时压力过高、速度过快，也是造成回流原因之一；个别患者曾经大剂量强的松治疗。

    二.   静脉回流的表现   

    （1）临床表现：症状轻重不一，多数患者毫无症状，有的出现不同程度的下腹部胀痛；有的咽喉部不适感；有的出现呛咳、胸闷、气短等表现。（2）x线表现：子宫腔附近出现网格状、蚯蚓状或虫样高密度影，也可于盆腔两侧见到较粗的自下而上走行的静脉影。

     三,  预防措施   

    （1）严格掌握适应证，造影前要明确是否有器质性病变，造影时仔细观察子宫输卵管充盈情况，做出准确判断，如发现异常情况立即停止检查。（2）凡有诱发逆流因素，如子宫内膜结核、子宫内膜炎症等，造影时间应选择在月经停止后5～7天。（3）操作时防止器械损伤宫内血管及组织产生逆流。（4）采用30%泛影葡胺做子宫输卵管造影，异物刺激症状少，即使出现逆流，临床症状也轻微。（5）注意询问病史，结合以前摄片情况。造影前应准备好发生意外的治疗药物及抢救器械

吴文利

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