CT1461:胸椎病变

向医生

患者女,40岁,半年前感胸背部疼痛.
4月前胸腰椎片示胸10左侧椎弓根有骨质破坏.胸10椎体后部似有塌陷.



本次x光片及ct扫描片如下

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-10 12:50:06 修改过]

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tb

jiajie

[临床]   患者女,40岁,半年前感胸背部疼痛.4月前胸腰椎片示胸10左侧椎弓根有骨质破坏.胸10椎体后部似有塌陷.
[影像表现]   4月前椎体破坏不明显，今复查见第10胸椎椎体及椎弓髓质明显溶解破坏，皮质破坏相对较晚，第8、9胸椎似有斑点状低密度灶。椎间隙未见明显变窄，椎旁软组织肿块不明显。
[意见]   脊椎骨髓瘤。
[鉴别]    1） 脊椎结核，中心性脊椎结核多见于10岁以下儿童，骨质破坏往往起始于椎体前1/3，椎间隙变窄、消失，脊椎变形，冷脓疡形成和钙化。  2） 椎体血管瘤，形如栅栏状或灯芯绒状残存骨小梁，椎体可稍有膨胀。

DDD-WAWJ-1151

四个月前的平片未见明显的骨质破坏和塌陷，本次摄片示明显骨质塌陷和压缩，ct扫描示椎体和椎弓溶骨性改变，皮质边缘也不连续，椎间隙不窄，椎旁未见明显软组织改变。[emb6][emb6]三楼的意见，但也要考虑是否为嗜酸性肉牙肿或转移瘤。

肖大夫

转移瘤并病理性骨折！

ctm

偶考虑转移瘤。主要与脊髓瘤鉴别，依据1、椎弓根先受到破坏，后者一般破坏椎体。2、后者多有骨质疏松征象，3、后者病变区多有软组织肿块。但世事难料
印象：转移瘤，脊髓瘤待排。

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转移瘤可能性大，病变范围广，未见明显软组织块影和液性病灶。

huangyahui

印象：恶性病变：转移瘤，骨髓瘤。结核基本可排除。

guzhongliangddd

转移瘤常见于椎体，以腰椎多见，特别是椎体后部，可能与红骨髓含量有关，其次为胸椎，但常见旁软组织受累。我进意患者行胸部。乳腺，及子宫附件检查。

guzhongliangddd

我补充点；有条件可查：本周氏蛋白；以初外多发性骨髓瘤。还是jiajie的图示给了我启发。