CT1536:肾脏占位,请会诊

wnlyq8688

m 56岁,左肺门肿块,手术前b超发现右肾一肿块

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-5 6:11:23 修改过]

wskgmmyvtkd

右肾下极突出腔外，少血供肿块，考虑肾癌

jiangjing

有肾下级肿块，轻度不均匀强化。考虑肾脏肿瘤[癌可能性大]

jiangjing

补充右肾下部外突之肿块，轻度强化，质地不均匀，腹膜后大血管旁见肿大淋巴结中度强化显示，以腹主动脉左侧旁为甚。右侧见少量胸腔积液。m 56岁,左肺门肿块,手术前b超发现右肾一肿块。考虑1肺癌右肾及腹膜后淋巴结转移。2右肾癌伴腹膜后淋巴结转移。

lihuuuu

支持四楼
继发肾肿瘤（肾淋巴瘤或肾转移瘤）
腹膜后淋巴结转移
另外 右肾实质肿块胞膜下有液性低密度影--胞膜下出血液化？

[本贴已被 lihuuuu 于 2005-7-5 7:15:32 修改过]

duguo

左肺门肿块可能为淋巴结转移，右肾癌基本确诊。

sgl163

肾癌的ct表现取决于肿瘤的部位、大小及血供情况。ct对肾癌的诊断有重要作用，可以发现体积较小的肾癌，增强ct扫描能够发现直径≤3cm的小肾癌，有利于早期治疗。ct可准确测定肿瘤密度，并可准确分期，是目前最可靠的诊断肾癌的影像学方法。另外，定期ct随诊，可以了解肾癌复发及对侧肾情况及观察有无肝、后腹膜淋巴结转移等。
肾癌ct表现为：①肾实质内肿块，也可突出于肾实质，肿块呈圆形、类圆形或分叶状，边界清楚或模糊。患肾不规则性增大，并能较清楚地显示肾盂肾盏受压、变形、移位。②平扫为密度不均匀的软组织肿块，ct值为30～50hu，接近或略高或略低于正常肾实质。肾癌坏死常见，可见囊变、钙化、出血等。单纯平扫，容易漏诊小肾癌，需做对比增强。ct扫描可以清楚地观察肾门及肾周围是否受到侵犯以及局部淋巴结是否肿大，从而判断肾癌的临床分期。③静脉注射造影剂后，正常肾实质密度明显增强，ct值达120 hu左右，但病变区因为缺乏肾小管仅轻度增强，明显低于正常肾实质，使肿瘤境界更为清晰，为分期提供依据。增强扫描能够显示肾静脉、下腔静脉内是否有瘤栓形成，后者表现为血管内的充盈缺损。
肾癌侵犯肾脏周围组织时，ct表现为肿瘤向肾周突出，肾表面毛糙不平整，肾周脂肪囊模糊或消失，肿瘤与腰大肌、膈肌脚或周围脏器相连。左肾癌向前突出，可穿透肾周筋膜，将胰尾推向前内侧，继而向腹腔蔓延。右肾上极肿瘤可穿破包膜向前上方突出，致使肝向前、向上移位。肿瘤向内可侵及腰大肌、后腹膜、腹后壁，可破坏椎体，也可侵及同侧肾上腺。
当肾癌累及患侧肾静脉时，表现为肾静脉的不规则增粗。当肾静脉或下腔静脉内发生癌栓时，则在静脉中可见低密度区，增强扫描时可见管腔中断或腔内有充盈缺损。
[em1]

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-5 10:45:55 修改过]

jiajie

考虑右肾下极透明细胞癌，请上传胸部资料看肺门肿块是否有联系。
大家看看这个病例（ct100)：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=249

qinys

[emb6]支持6楼意见

guzhongliangddd

我感觉是肾腺瘤。战友我建议你问病人是否原来作个b超{最好是近几年的}，最好叫他找来自己看看！