X4866:胸部创伤各位高手给帮忙看看片。

liuliukui · 发表于 2008-9-26 20:26

病人男 55 岁。
病史：病人因车祸伤来诊，当时来左胸多发肋骨骨折并气胸，左肱骨干骨折。闭式引流，拔管后，状况一直很好，昨天下午病人来b超室定位抽液约500毫升，回病房后一直感觉不舒服，说话气急。听诊左肺呼吸音消失，晚上约9点多钟查床头胸片，我把前后的片子发上来，请大家帮我分析一下。

前两张是初诊时拍的卧位，不认配合不好，拍的不太清，第三张是中间一次床头片，最后两张是我昨晚拍的床头半卧位片。随后查床头b超积液不太多但范围较广。

最后两张床头下啥诊断，左膈肌，心影及左肺纹理均不显示，考虑？

今天上午病人又查了床头b超，b超主任说积液不多但范围较广从第三肋骨向下，临床抽积液约100毫升，单单积液就会呈现最后两张床头片的那种表现吗？是否可以考虑左肺不张，因病人临床一直没给做ct所以，一直无法知道具体原因，大家帮我分析一下。

要知道病人症状拔管后一直很好，在门诊b超定位抽液后才不好的，难道会短时间出现大量积液吗？
病人来后一直不不敢咳嗽，有没有肺不张可能。

最后两次床头b超左侧积液不是很多，难道会呈现最后那两张床头片的表现吗？肺纹理，心影及膈肌均不显示。
是否有外伤性膈疝的可能。

[本贴已被 jiajie 于 2008-9-26 15:10:22 修改过]

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