MRI1853:女，50岁，头痛、头晕伴耳鸣、步态不稳三月。请会

xf3320

女，50岁，头痛、头晕伴耳鸣、步态不稳三月。

[本贴已被 xf3320 于 2008-10-20 19:25:14 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-20 22:42:44 修改过]

aa13877358820

胆脂瘤?

腾龙阁

分析征象：1、左外侧裂、颞极处长t1t2脑脊液信号，抑水像低信号，形态不规则，局部脑实质萎缩；左桥小脑角处囊性占位灶，内部分层，t1wi上部呈等低信号，下部呈等或略高信号，t2wi上部呈高信号，下部呈稍高信号，抑水像部分可被抑制，可见囊壁，略欠光整，周围无明显水肿，脑干及小脑等邻近结构见受压占位征象，左听神经可见，未见明显异常信号。
2、增强扫描示左桥小脑角囊性病变的壁强化，无明显壁结节，内容物无强化；左外侧裂、颞极处异常信号灶无明显强化。3、dwi随b值增大，信号降低，但仍表现稍高信号，而adc表现高信号，这里我有点不解，难以区分水或其他囊性物质？此提供的资料是否与低场机器及选择参数有关，待考证。4、两处病变似乎没有直接联系，故本人还是倾向于二元论。
诊断意见：1、左外侧裂、颞极处蛛网膜囊肿或软化灶伴局部脑萎缩；2、左桥小脑角区囊性占位性病变，考虑表皮样囊肿（含角质、蛋白成分较多）可能性大，其他囊性肿瘤性病变待除外。
个人建议：询问下病史，既往有否左颞叶手术史或外伤史，说不定左桥小脑角病变就是获得性表皮样囊肿。

影像孺子牛

左侧桥小脑角区囊性病变，“见缝就钻”征象，考虑表皮样囊肿。

xf3320

谢谢腾龙阁老师的详细分析及推理，所分析的和我今天所补充了解的病史几乎不谋而合，太厉害了，相信至少有十年以上的功底了，再次感谢！
病人的确几年前有过外伤，左侧颞叶出血史。

358450m

以下是引用腾龙阁在2008-10-21 0:31:00的发言：[br]分析征象：1、左外侧裂、颞极处长t1t2脑脊液信号，抑水像低信号，形态不规则，局部脑实质萎缩；左桥小脑角处囊性占位灶，内部分层，t1wi上部呈等低信号，下部呈等或略高信号，t2wi上部呈高信号，下部呈稍高信号，抑水像部分可被抑制，可见囊壁，略欠光整，周围无明显水肿，脑干及小脑等邻近结构见受压占位征象，左听神经可见，未见明显异常信号。[br]2、增强扫描示左桥小脑角囊性病变的壁强化，无明显壁结节，内容物无强化；左外侧裂、颞极处异常信号灶无明显强化。3、dwi随b值增大，信号降低，但仍表现稍高信号，而adc表现高信号，这里我有点不解，难以区分水或其他囊性物质？此提供的资料是否与低场机器及选择参数有关，待考证。4、两处病变似乎没有直接联系，故本人还是倾向于二元论。[br]诊断意见：1、左外侧裂、颞极处蛛网膜囊肿或软化灶伴局部脑萎缩；2、左桥小脑角区囊性占位性病变，考虑表皮样囊肿（含角质、蛋白成分较多）可能性大，其他囊性肿瘤性病变待除外。[br]个人建议：询问下病史，既往有否左颞叶手术史或外伤史，说不定左桥小脑角病变就是获得性表皮样囊肿。

tangrong123

谢谢腾龙阁老师的详细分析，本人学习了

jiangjing

t1为低等信号t2为高等信号抑水大部分为低信号,病灶占据桥小脑角区且延入左侧环池与四叠体池[见缝就钻],增强壁曾环状强化,dwi随b值增大，信号降低，但仍表现稍高信号，而adc表现高信号.支持表皮样囊肿

liuqiang

典型1）胆脂瘤。2）左侧颞叶软化灶。

卜一

左侧桥小脑角区囊性病变，“见缝就钻”征象，考虑表皮样囊肿。支持！另：左外侧裂、颞极处蛛网膜囊肿。