MRI1861:F63Y,近几天头晕加重，右侧小脑占位性质？

haitian598

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-26 21:22:46 修改过]

精华回帖

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如醉卧风

一、1、从片子上看女性63岁；2、右侧小脑外侧类圆形占位病灶，t2低信号，t1高信号，其中有个图象好象是弥散像，也是低信号；周围未见明显水肿。3、ct图象上表现为高密度，边界稍显模糊。
二、意见：考虑右侧小脑实质内血肿。
三、鉴别诊断：1、钙化；2、转移性脑瘤出血。

pujunzhi

支持3楼的诊断

sunjh2266

考虑脑外转移瘤出血。

358450m

以下是引用如醉卧风在2008-10-26 21:28:00的发言：[br]一、1、从片子上看女性63岁；2、右侧小脑外侧类圆形占位病灶，t2低信号，t1高信号，其中有个图象好象是弥散像，也是低信号；周围未见明显水肿。3、ct图象上表现为高密度，边界稍显模糊。[br]二、意见：考虑右侧小脑实质内血肿。[br]三、鉴别诊断：1、钙化；2、转移性脑瘤出血。

守望可可

以下是引用如醉卧风在2008-10-26 21:28:00的发言：[br]一、1、从片子上看女性63岁；2、右侧小脑外侧类圆形占位病灶，t2低信号，t1高信号，其中有个图象好象是弥散像，也是低信号；周围未见明显水肿。3、ct图象上表现为高密度，边界稍显模糊。[br]二、意见：考虑右侧小脑实质内血肿。[br]三、鉴别诊断：1、钙化；2、转移性脑瘤出血。

　　如醉卧风老师的描述条理清晰，诊断明确，支持右侧小脑半球的急性出血！
　　至于如醉卧风老师所提出的鉴别诊断，应该不难：
　　1.钙化与血肿在ct值上有比较明显的差别；钙化在se序列t1wi和t2wi及梯度回波序列上均呈现为低信号或无信号，本例明显不符合。
　　2.转移性脑瘤出血：未见明确的瘤组织显示；多有原发病变的临床及影像检查表现。
　　
　　自发性小脑出血占脑出血10%。小脑出血的病因以高血压为主要因素。文献报告本病病前有高血压史者占50%～80%，其次为动静脉畸形及其他。发病高峰为51～70岁。因此，高血压是小脑出血的主要原因，对年轻患者要注意动静脉畸形avm。
　　急性期ct表现为椭圆形或斑片状高或次高密度，可见占位效应、第四脑室受压变形及脑积水征。mri在急性期主要表现为1wi稍高信号，病灶边缘为等信号；t 2 wi低信号、边缘为稍高信号；亚急性期t 1 wi呈等或低信号，周围呈环状高信号影；t 2 wi呈不均匀高信号。慢性期t 1 wi、t 2 wi均呈高信号，并逐渐减低。

守望可可

http://www.radida.com/ct_news_view.asp?id=2607咱们网站上也有类似病例，建议老师们回头看看。

联众之王

脑膜瘤需要考虑

小翟

海绵状血管瘤可能性大，无占位效应