X0007 [转贴] 胫骨下段局限缺损

常山真人 · 发表于 2004-4-5 02:04

[转贴]来自我爱影像网胫骨下段局限缺损

wchgh · 发表于 2004-4-5 05:51

纤维性骨皮质缺损，进一步可发展为：非骨化性纤维瘤。

91616lyt · 发表于 2004-4-5 07:21

非骨化性纤维瘤是起源于成熟的骨髓结缔组织的良性肿瘤，无成骨趋向。
【临床症状】多见于8－20岁青少年，性别无差异。好发于股骨下端、胫骨上端及腓骨两端。早期一般无症状，多在外伤或骨折后行x线检查时偶尔发现。有些病例临床上有轻度疼痛、压痛及局部肿胀，有时疼痛可放射至关节。
【病理表现】肿瘤在骨内被一硬化的骨壳所包围，肿瘤本身由坚韧致密的纤维组织构成，切面柔韧，可呈黄色或棕色，视其中类脂质的含量而定。镜下由索形结缔组织细胞、多核巨细胞及泡沫细胞组成，病灶内看不到骨组织成分。
【x线表现】非骨化性纤维瘤好发生在长骨距骺板3－4厘米的地方。病灶直径由数毫米至4－5厘米不等，呈圆形、卵圆形或多囊性骨质缺损区。多位偏心性，紧靠皮质下方生长，边缘锐利，常有一窄的硬化边缘。病灶多与长骨的长轴一致，透亮的骨质缺损区中有时可见骨嵴残留。肿瘤外围的骨皮质可因肿瘤的膨胀而变薄，有时仅为一蛋壳状外皮。除非发生兵力行骨折，否则没有骨膜新生。
【鉴别诊断】
巨细胞瘤：多发生在骨骺愈合以后的骨端，高度膨胀，周围界限不清，典型者呈泡沫状。
动脉瘤样骨囊肿：通常为偏心性膨胀性囊性透亮病变，可呈气球样膨胀出骨外。多见于20岁一下青少年，多有外伤史。
单房性骨囊肿：为中心性发病，常呈索形对称性膨胀性生长，周围无清楚的硬化边缘。
纤维性骨皮质缺损：为局限性骨皮质的发育障碍，见于生长期儿童的长骨干骺端，呈爹装的骨皮质凹陷或完全缺损，边缘樱花，可以自愈。jaffe认为非骨化性纤维瘤是纤维性骨皮质缺损发展的结果。

zxq · 发表于 2004-4-6 07:53

[emb6][emb6][emb6]

xiaozhuyankai · 发表于 2004-4-6 23:10

支持非骨化纤维瘤的诊断

doctorwwq · 发表于 2004-4-7 07:32

病人年龄有多大，从片子病人应大于8 岁了吧！
支非骨化性纤维瘤。
如果病人年龄在4-8岁可以考虑为纤维性骨皮质缺损，又称干骺端纤维性缺损，两种病变从病理上看同属于一种组织构成，前者是后者的进一步发展，且病变范围前者大于后者，后者一般均小于4cm,而前者为4-8cm大者可达25cm，前者病变可呈波浪状边缘性改变，边缘硬化。

常山真人 · 发表于 2004-4-7 19:43

非骨化性纤维瘤和纤维性骨皮质缺损关系密切,二者有相同的好发部位和相识的组织学表现.一般将小而无症状仅局限于骨皮质的病变称纤维性骨皮质缺损.而把大有症状病变膨胀侵入髓腔者称非骨化性纤维瘤,多为单发. 纤维性骨皮质缺损多为双侧对称,一般在14岁前自行消失.如不消失,则可能成为非骨化性纤维瘤.以上两者均可自行消失.[emb6]纤维性骨皮质缺损.

影坛小生 · 发表于 2004-4-12 09:19

纤维性骨皮质缺损[emb6]

aliorter · 发表于 2004-4-13 22:34

[emb6]

lrhwl · 发表于 2004-4-15 03:34

x线征象：胫骨下段外侧骨皮质低密度病灶，边界清晰，周边有硬化，其内似有点状稍高密度影，未见骨膜反应及软组织肿块。
  印象：非骨化性纤维瘤：该病好发于儿童和青少年，病灶呈偏心性生长，界限清晰，呈椭圆形，病变处骨皮质可变的菲薄，呈膨胀性生长。
  鉴别诊断：1）单骨型纤维异常增殖症：病灶多发生于四肢长骨，尤以股骨和胫骨为多见，病灶如主要为纤维组织常表现为囊状透光区；如主要为砂砾样钙化新生骨者常呈磨砂玻璃状；如新生骨钙化较多时则表现为一片明显的增白区。位于长、短管状骨和肋骨的病灶多发生于骨干或骨骺端，病骨膨胀而变粗大，常呈单房透明或磨砂玻璃状，范围较大，其中可有致密骨嵴沿骨长轴方向走行向内凸出，使病灶呈不完全的分房状如“丝瓜囊”。有时在病灶内可见或大或小的片状钙化影。
                  2）骨样骨瘤：具有明显或剧烈疼痛，“瘤巢”为其特征，在瘤巢周围有显著的反应；
                  3）骨结核：长骨骨干结核很少见，病变破坏的范围通常不如化脓性骨髓炎广泛，破坏腔内的死骨亦多被吸收，故死骨少见。病变破坏区周围亦无明显硬化现象。如病变侵及骨皮质，则可产生轻度骨膜反应，不同于干骺端结核不产生骨膜反应。
                  4）骨皮质内脓疡：局部可有红、肿、热、痛。
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