X5198:转载，医教在线病例，54岁。近来活动后气短

小初学者 · 发表于 2008-12-27 04:26

女，54岁。
病史：近来活动后气短，就诊发现心脏病。自述既
　　　往体健。
查体：口唇无紫绀。心律齐，心界叩诊不大。胸骨
　　　左缘第２－３肋间２级收缩期杂音。肝脏未
　　　触及，双下肢无水肿。
心电图：不完全右束支传导阻滞。

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-26 21:40:22 修改过]

huangxun4321 · 发表于 2008-12-27 05:27

肺动脉狭窄?

zsl6918 · 发表于 2008-12-27 05:27

不典型风心可能性大

医盲 · 发表于 2008-12-27 05:53

肺充血，肺动脉段膨突，右心室增大为著。结合临床考虑房间隔缺损可能。

yzh9939 · 发表于 2008-12-27 05:58

临床病史：女，54岁，活动后气促。听诊：胸骨左缘第２－３肋间２级收缩期杂音。
胸正位片示：心脏增大，肺动脉段饱满，心尖圆钝，支气管隆凸角稍增大，主动脉结不大；两侧肺动脉增大。左侧位片示：心前缘与前胸壁接触面增大（超过1/2，右室增大），心后缘中段与脊柱重叠（左房增大）。
分析：临床症状和x线表现符合风心。但听诊不典型，因为听诊“二窄”为二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，“二闭”为收缩期吹风样杂音。请教听诊是否准确？叩诊“心界不大”？

医盲 · 发表于 2008-12-27 06:07

房间隔缺损听诊：胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音。心电图显示右心室肥大和右束支传导阻滞。

饭粒 · 发表于 2008-12-27 06:20

肺充血，肺动脉段膨突，右心室增大为著。结合临床考虑房间隔缺损可能。

静中观心 · 发表于 2008-12-27 06:29

肺充血，肺动脉段膨突，右心室增大为著。结合临床考虑房间隔缺损可能。

杀毒软件 · 发表于 2008-12-27 06:59

考虑----室间隔缺损可能性大-------建议彩超

dengkai · 发表于 2008-12-27 07:21

考虑----室间隔缺损可能性大-------建议彩超

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