CT1645:HIV阳性，卡氏肺孢子虫肺炎

l00llg · 发表于 2005-8-11 18:35

追踪此患者为可疑hiv阳性（基层医院无权报告),我个人认为此病例应考虑：卡氏肺孢子虫肺炎。
分析：由于hiv病毒侵犯和破坏辅助性t淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，继而出现机体免疫缺陷，从而使机体被病原体感染机会大增，尽管多种病原体均可引起艾滋病人的肺部感染，但据统计70％－80％的患者可经历一次或多次肺孢子虫病原体感染，有50％患者死于卡氏肺孢子虫肺炎。
介绍：卡氏肺孢子虫肺炎临床表现，慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，仅有少数病人能闻及肺部啰音，诊断需依靠痰或支气管灌洗液等应用改良亚甲蓝染色作快速诊断。
影像表现：间质性肺炎x线改变。
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=4827

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-29 13:22:46 修改过]

chengwei · 发表于 2005-8-12 00:26

[emb6]

jiangjing · 发表于 2005-8-12 06:44

早期表现肺门周围淡薄的模糊阴影，可呈毛玻璃样。发展快，往往在3--5天内从肺门周围的半片侵润发展到广泛分布的肺泡实变。常两侧对称分布，但肺尖较少受累。实变病灶中可见有支气管充气征[抄自上海x线诊断学第二版第一册胸部]。
早期在肺门周围出现粟粒状或细小结节状网状阴影，病变迅速向两肺扩展，呈弥漫性变片侵润影，在实变病灶中常间有局限性肺气肿或肺不张，因病变广泛且呈向心性分布，类似肺水肿的表现。晚期常为肺组织大片实变。少见有胸水及肺门淋巴结肿大[抄自呼吸系统疾病诊断和鉴别诊断要点]

l00llg · 发表于 2005-8-12 18:45

谢谢指正！！[emb7] 请问与细支气管肺泡癌如何鉴别？

l00llg · 发表于 2005-8-12 19:47

哎又问回来了，幼稚了不是！！！1[emb18][emb18][emb18][emb18][emb18][emb5]不好意思啊！！！

mzjctmr · 发表于 2005-8-13 06:01

[emb7]多谢！！！

jiangjing · 发表于 2005-8-13 08:30

细支气管肺泡癌肿瘤源肺泡壁生长，分三型1肿块性[或结节型]。2侵润型[炎症型]。3弥漫型。表现与卡氏肺囊虫病明显不同，很少见网格影除非伴有癌性淋巴管炎。

影象王 · 发表于 2005-8-14 05:21

都讲的非常好，受益非浅！

曼一拍 · 发表于 2005-8-14 06:39

aids合并（卡氏肺囊虫肺炎），一般是二肺弥漫性肺泡性改变为主。而本例是弥漫性间质性改变为主，且肺部的病史应较长。。。。。故：俺不支持aids合合卡坻肺囊虫性肺炎。 [emb16]

曼一拍 · 发表于 2005-8-14 06:47

弥漫型肺泡性改变可见于：
1、肺水肿（心源性，非心源性〈中毒、溺水、输液过多等〉）
2、肺出血（各种原因所致）
3、感染性（包括卡氏肺囊虫病）
4、肿瘤（弥漫型细支气管肺泡癌，本型和卡氏肺囊虫病当然相象）

CT1645:HIV阳性，卡氏肺孢子虫肺炎

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