CT01671:双肺典型弥漫病变（有病理）

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患者男性，22岁，发热n久。

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-14 7:13:14 修改过]

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十分钦佩九目段、翁志蓬、jiajie老师的诊断水平及为人。还请多指教。

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两肺弥漫性病变考虑慢性感染性病变，以霉菌感染可能性大。

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两肺弥漫性病变考虑慢性感染性病变，以霉菌感染合并间质性肺炎可能性大。

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在第3图右肺病灶具有较典型的曲霉球菌感染的征象。若变换体位扫描其病灶内半月性空气密度影位置也有变化更能说明此诊断。

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韦格氏肉芽肿

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这是一组非常复杂的片,应该是一个十分宝贵的病例,本人分两段进行讨论:
一)浸润型肺结核,结核球形成,合并空洞内曲霉菌寄生可能.  理由是:
1)右下叶背段空洞,双下叶播散灶,空洞灶,或空洞闭塞—结核球形成；
2)病灶位于肺外带胸膜下,相应部位出现少量胸膜增厚及粘连(双侧多发),支持结核；
3)空洞颇具特征:有的内壁光整,与支气管相通；有的外壁极不规则,提示慢性过程,符合结核病表现；
4)部分空洞内涵物,形态特异,不全支持干涸的干酪物,有的呈球状(如片12等)较可能为:曲菌球寄生.
二)目前有:结核血行播散.  理由是:
1)双肺细粟粒样影,分布均匀,形态相似,大小一致,较符合急性血播结核；
2)患者较n久发热,支持结核活动播散.
3)如上述,因疑有曲霉菌混合感染可能,故此血源性霉菌病待血培养除外.

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[emb6][emb26]

jiajie

双肺散在无规律性分布的结节及空洞灶，同时并存弥漫性粟粒性病变，考虑aids机遇性感染。

实话实说

双肺结核并霉菌感染，（ⅱ+ⅲ型，病灶部分钙化）