PED1820:新生儿半小时呼吸困难全身青紫

fl-2008 · 发表于 2009-4-2 00:22

新生儿半小时呼吸困难全身青紫

[本贴已被余辉于 2009-4-1 19:02:55 修改过]

余辉 · 发表于 2009-4-2 00:36

第一眼看起来是白肺,双侧支气管气像,考虑新生儿肺透明膜病,但是纵隔向右侧移位了,为什么移位,左侧压力较高或者右侧压力低,但是双侧肺都是白的,而且右侧膈角区有边缘清楚的肺膨胀区,这样又不太像透明膜病,患者胃泡膨胀且位置上升,考虑左侧先天性膈疝伴左肺不张,纵隔右移,右肺爱压,建议ct检查,不排消化道亦有畸形

随光逐影 · 发表于 2009-4-2 00:54

支持3楼见解。

ydx_74 · 发表于 2009-4-2 01:06

考虑新生儿肺透明膜病,

杀毒软件 · 发表于 2009-4-2 01:19

没问题----膈疝

songyi · 发表于 2009-4-2 01:23

支持3楼见解
另ct对新生儿损害太大，最好mri检查吧！！

zgb5618 · 发表于 2009-4-2 01:32

我比较年轻没见过，可是能说说肺透明膜病的表现吗，我也想想学学，
另外小孩刚生出来他的肺会不会是因为呼吸窘迫根本就没时间膨胀开，食管的影子比较粗，左侧的胃位置有比较高，我还是认为隔疝的肯能性大

dr.yang · 发表于 2009-4-2 02:16

新生儿肺透明膜病（hyalinemembranedisease，hmd）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome，nrds），系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。
肺部x线检查：按病情轻重可分四级。

第一级为细粟粒状毛玻璃样阴影，两肺透亮度减低。

第二级除粟粒阴影外可见超出心影的空支气管影；

第三级除上述影像外，心缘与隔缘模糊。

第四级为广泛的白色阴影称“白色肺”，其中有黑色的秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气道，形成“支气管充气征”。用高压氧通入肺内，x线变化可获改善。

sdynlxt2009 · 发表于 2009-4-2 02:56

支持3楼见解，另外谢谢9楼学习了

黑白光影 · 发表于 2009-4-2 04:39

以下是引用余辉在2009-4-1 16:36:00的发言：[br]第一眼看起来是白肺,双侧支气管气像,考虑新生儿肺透明膜病,但是纵隔向右侧移位了,为什么移位,左侧压力较高或者右侧压力低,但是双侧肺都是白的,而且右侧膈角区有边缘清楚的肺膨胀区,这样又不太像透明膜病,患者胃泡膨胀且位置上升,考虑左侧先天性膈疝伴左肺不张,纵隔右移,右肺爱压,建议ct检查,不排消化道亦有畸形

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