CT19981:男，53岁，左眼外突半年余，左眼疼痛一周。

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男，53岁，左眼外突半年余，左眼疼痛一周。

[本贴已被 jiajie 于 2009-6-23 12:18:33 修改过]

看图说话

左眼泪腺区占位，考虑1、泪腺ca？2、淋巴瘤或转移瘤？

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左眼泪腺区占位病变，考虑泪腺ca可能性大。

九目段

【临床特点】
中年男性，病史半年，疼痛。
【ct特点】
1、泪腺区，累及眼外肌、眼睑、部分颞肌，邻近眼球及眶外壁。
2、形态不规则。
3、有邻近的侵犯征象及骨质破坏。
4、平扫肌组织密度，增强扫描明显强化，密度不均，其内见低密度坏死。
5、其内有点状钙化。
【诊断】
眶内泪腺窝占位，考虑泪腺恶性上皮性肿瘤可能性大。
【分析】
1、泪腺恶性上皮性肿瘤分为恶性混合瘤，腺样囊腺癌、腺癌、粘液表皮样癌和多形性低度恶性腺癌。肿瘤边缘多有侵润性，少数有钙化，增强扫描中度及明显强化，强化不均。骨质破坏也是一重要的征象。
2、鉴别诊断：神经纤维瘤病、炎性假瘤、转移瘤、横纹肌肉瘤及淋巴瘤、神经鞘瘤及脑膜瘤等，证据均不如泪腺恶性上皮性肿瘤充分。

影像孺子牛

1、ct征象及诊断：左眼眶泪腺区不规则形软组织肿块，病变内可见钙化，左眼球受压向前内下方突出，局部眼球受压内陷，视神经内移；眼眶骨质未见明显异常改变，（图片窗给的太窄，增强不好看，似见不均匀强化）；多考虑泪腺肿瘤，混合瘤可能性大。
2、分析：泪腺区肿块，如病史长、边界清楚，密度均匀，无骨质破坏提示良性；病史短，生长迅速，症状明显，边界不清，密度不均匀，伴有骨质破坏多提示恶性。
3、鉴别：泪腺增大除泪腺肿瘤外，可因炎症、肉芽肿性病变、淋巴瘤或囊肿等引起，需加以鉴别。

随光逐影

考虑左侧泪腺癌可能性大。

zbp537

左侧泪泪腺窝软组织肿块影，呈明显不均匀性强化，眼球及眼外肌受压移位，骨质破坏。考虑来源于泪腺的恶性肿瘤可能性大。

zjzjr

以下是引用影像孺子牛在2009-5-17 11:37:00的发言：[br]1、ct征象及诊断：左眼眶泪腺区不规则形软组织肿块，病变内可见钙化，左眼球受压向前内下方突出，局部眼球受压内陷，视神经内移；眼眶骨质未见明显异常改变，（图片窗给的太窄，增强不好看，似见不均匀强化）；多考虑泪腺肿瘤，混合瘤可能性大。[br]2、分析：泪腺区肿块，如病史长、边界清楚，密度均匀，无骨质破坏提示良性；病史短，生长迅速，症状明显，边界不清，密度不均匀，伴有骨质破坏多提示恶性。[br]3、鉴别：泪腺增大除泪腺肿瘤外，可因炎症、肉芽肿性病变、淋巴瘤或囊肿等引起，需加以鉴别。

pujunzhi

考虑左侧泪腺混合瘤可能性大。

黑白光影

考虑来源于泪腺的恶性肿瘤可能性大。