MRI2206:脑部病变

fumaogui

患者男36岁，因头痛做mri检查。
外院平扫加增强，t1增强、t2、t2flair。








治疗半个月出院在家服药一个月后症状又出现，主要是头痛本院，在本院复查
t2、t1、t2flair、dwi，





















在本院按病脑治疗一周后复查

[本贴已被 jiajie 于 2009-5-29 21:18:38 修改过]

qiuleiyu

1，影像；左侧顶枕叶交界处不规则片状异常信号，从半月前外院片上示病灶主要位于灰质区，且范围相对较小。似无明确异常强化，局部脑回肿胀。半月后病灶范围明显加大，同时左侧室后角旁白质区似长t1长t2异常信号。然无增强。mra所示脑血管无殊。
2，分析；病灶呈不规则楔形，位于大脑中后动脉分水岭区，病变进展后白质区部分软化。结合病情反复，年轻。考虑；脑血管炎可能大。请结合脑脊液等相关检查及详问病史如风心心内膜炎等。
3，鉴别；胶质瘤；额颞叶多见，临床多有癫痫史，病程不会这么短，基本排除。
         多发性硬化；侧室旁多为对称，累及胼骶体多见，深部白质多见。
         脑炎；临床多有发热病史，增强有病灶强化及邻近脑膜强化等。半月后好转或继发脓肿形成。
         转移；多发，水肿明显，有原发肿瘤史，有强化。

有求必应

本例病人矢状窦增强后，为什么始终是低信号不好解释，考虑血管炎所致梗塞应该没有疑问。

fumaogui

病人是汽车司机，开大货车，不发热，现在体质也没什么改变，脑脊液也没有什么问题，抗病毒治疗后症状好转，请大家继续发言。有结果及时回报。

影像怪才

脑血管炎

jiangjing

脑血管炎

pujunzhi

脑梗塞或局限性脑炎。

随光逐影

考虑脑炎，不排除脑梗塞。

peijunlong

1:病灶沿脑白质分布，不累及皮质，因此不符合脑梗塞改变，尽管twi信号较高；
2：如大家前面所述不考虑占位性病变；
3：个人认为应考虑脑白质脱髓鞘病变，原因很多，如感染，外伤，代谢性等等。

卜一

考虑脑炎，不排除脑梗塞。