CT0019：K) 肝脾肾多发低密度灶

九目段

患者，14岁，急淋白血病2年。

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-3-26 11:02:10 修改过]

ZYX_JMH

病人有白血病史，肝脾多发低密度灶（密度比囊性占位稍高），首先考虑白血病浸润。
另右肾似亦有低密度灶，两下胸膜应有病变。
应结合胸部ct，及腹部超声。
浅见，敬请批评指教。

ganzi

考虑白血病浸润

wchgh

1.急性白血病①肝、脾肿大最多见，尤以从l(急性淋巴细胞性白血病)显著。②淋巴结肿大，发病率为45．5％，多局限于颈、腋下及腹股沟等处。全身淋巴结肿大以从all最为多见，初诊时可达80％。纵隔淋巴结肿大以小儿all多见。③骨骼表现：多见于all，患者常有胸骨下端叩痛和压痛，四肢关节酸痛或隐痛，严重者关节肿胀，部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏，甚至病理性骨折。aml(急性粒细胞性白血病)病人可见眶骨浸润引起眼球突出、复视，甚至失明，称为绿色瘤。④神经系统表现：约有2％急性白血病初诊时有脑膜白血病，如未进行中枢神经系统白血病预防处理，则70％的all，20％～40％儿童及5％成人anll(急性非淋白血病)可发生脑膜白血病。白细胞侵及蛛网膜出现脑积水与颅内高压症状，如侵及蛛网膜或脑实质的血管壁可发生局灶性或弥漫脑出血。⑤其他：皮肤、粘膜、睾丸、肺、消化道、心脏等部位受侵出现相应的体征。
2.肝脾肾多发低密度灶考虑白血病浸润是最恰当解释？！请求理论证实。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-26 12:06:41 修改过]

翁志蓬

我也赞同白血病肝脾肾浸润的诊断，该病例若能做ct增强扫描，应该是一例很有价值的教学病例。

sweet918

赞同白血病肝脾肾浸润的诊断

ct_r

首先考虑白血病肝脾肾浸润的诊断。

wchgh

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九目段

病人身体虚弱，有出血倾向，故不能做ct强化及穿刺活检，非常[emb6]wchgh的说法，他的怀疑正是在困饶临床和影象的问题，怀疑白血病侵润的诊断是非常正确的。

ZYX_JMH

wchgh的提问很好。
我翻了一些书籍，白血病肝脾等全身各脏器浸润是肯定的，肝脾肿大无处不提及。但是肝脾浸润影像学上是怎样的表现我一下确实没找到。
请大家帮忙了。不胜感激！