V0591：胃占位

zhanyong

女，78岁。患者2型糖尿病6年，双下肢浮肿半年，腹胀不适一周。（平扫时未能给病人充盈胃部。病灶中心ct值：平扫32hu；动脉期76hu；静脉期106hu）

[本贴已被 zhanyong 于 2009-7-1 9:03:55 修改过]

bmw011

胃窦部见类圆形不规则肿块影，内部密度不均匀，边缘尚光滑，肿块延续至十二指肠。增强扫描肿块呈不均匀强化，静脉期强化更明显。胃壁厚薄尚均匀，十二指肠壁似有增厚。腹部淋巴结未见肿大。
考虑胃十二指肠间质瘤，血管平滑肌瘤？

卜一

胃窦部腔内软组织密度肿块，界限清楚，与前壁关系密切，增强与胃壁同步强化，病灶累及十二指肠降段。胃壁柔软。多考虑：1 胃黏膜脱垂。2 不除外良性占位。

bmw011

支持卜一分析，见识少，没想到。

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以下是引用卜一在2009-7-1 9:59:00的发言：[br]胃窦部腔内软组织密度肿块，界限清楚，与前壁关系密切，增强与胃壁同步强化，病灶累及十二指肠降段。胃壁柔软。多考虑：1 胃黏膜脱垂。2 不除外良性占位。

支持

hejie

menetrier病
ct增强扫描示：胃窦壁局限性增厚，呈条褶状、脑回状，边缘光滑，增强扫描明显强化，动、静脉期强化程度同粘膜层，胃壁肌层完整。
讨　　论：
     胃粘膜巨大肥厚性胃炎（又称梅内特里耶病，menetrier disease）于1888年由menetrier首先描述，以胃粘液腺肥大、胃皱襞增大、胃酸过少和少蛋白血症为其特征，但其病因至今尚不明。病变最常发生在胃底、胃体部，胃大弯侧尤为明显，在组织学上可见上皮和腺体细胞增生及圆形细胞侵润，腺体基地部扩张，有时正常的主细胞和壁细胞可为分泌粘液的细胞所代替。大体形态上表现为胃粘膜皱襞高度肥厚、增高。增粗的皱襞突入胃腔内可形成结节状、指状，或团块状，皱襞间距增宽，皱襞间的粘膜厚度正常，无浆膜面改变。本病虽极为少见，受到放射学家注意的原因是需与胃恶性病变，特别是胃淋巴瘤作出鉴别。 影像学表现，可分为局限型和弥漫型，以后者多见，充盈相胃大弯呈锯齿状，蠕动和柔韧性基本正常。胃腔无狭窄。双对比相可见胃粘膜增粗、迂曲，状如脑回。低张、大量充气也不能展平。加压检查因胃粘膜仍有弹性，可见迂曲粘膜变形。这与侵润型胃癌不同。胃ct横断面图像上更能满意的显示其粘膜皱襞的特征性改变。发生于胃底部者应与静脉瘤区别，后者多与食管静脉曲张并存，并有肝硬化、门脉高压等症。 胃淋巴瘤可见广泛的粘膜皱襞增厚，同时可见有脾大或者腹膜后和肠系膜淋巴结广泛性增大。

同

以下是引用卜一在2009-7-1 9:59:00的发言：[br]胃窦部腔内软组织密度肿块，界限清楚，与前壁关系密切，增强与胃壁同步强化，病灶累及十二指肠降段。胃壁柔软。多考虑：1 胃黏膜脱垂。2 不除外良性占位。

bmw011

请问何杰，menetrier病会向十二指肠发展吗？如考虑menetrier病，十二指肠内软组织影又作何解释？

qc80012345

胃粘膜脱垂。支持！

jiangjing

胃窦部腔内软组织密度肿块，界限清楚，与前壁关系密切，增强与胃壁同步强化，病灶累及十二指肠降段。胃壁柔软。多考虑：1 胃黏膜脱垂。2 不除外良性占位【如腺瘤脱入】。