常规的正侧位x线摄片是骨肿瘤的首选检查方法。根据病变的形态、边缘、骨膜反应、基质改变及发病部位、年龄等多可得到较可靠的诊断。 骨质破坏的形态和边缘：一般良性骨肿瘤所致骨破坏为膨胀性，界限不禁，边缘税利，骨皮质保持连续。恶性骨肿瘤常引起浸润性、虫蚀状及地图状骨破坏，骨皮质不连续并可穿透骨皮质，局部产生软组织影。骨骼病变的边缘是病变与正常骨组织之间的移行带，代表病变的活跃程度。边缘模糊、移行带宽多见于恶性肿瘤或急性炎症。 骨膜反应：良性骨肿瘤一般无骨膜反应或只有轻微的骨膜反应。而恶性骨肿瘤可形成各种形态的广泛的骨膜反应。连续的骨膜反应见于生长缓慢的肿瘤、炎症或外伤。不连续的及复合性骨膜反应见于生长活跃的肿瘤。 骨的基质改变：骨间质内的多潜能细胞可产生各种基质。各种基质的典型x线表现如骨样组织的骨化。软骨样组织的钙化等为肿瘤的定位性提供重要信息。 ct扫描对组织的钙化很敏感，而发现钙化灶对肿瘤的诊断有重要意义；ct能明确显示肿瘤很多细微变化，但总的ct诊断不如平片，只有60%的病例可提供比x线平片更多的资料。 mri能多参数、多方位成像，对骨肿瘤的范围显示很清楚，能提供肿瘤和血管束的关系，了解病灶的坏死和出血，特别对确定肿瘤术后复发及判断放、化疗后疗效价值极高。但目前定性诊断还缺乏特异性。对病灶、骨化、骨质破坏及骨膜反应的显示不如平片及ct。 骨的恶性肿瘤最常见的骨转移瘤，原发恶性肿瘤最常见的是骨肉瘤，良性骨肿瘤中以骨软骨瘤最常见。 骨肿瘤的临床与x线表现变化颇多，必须将临床表现、x线表现和病理所见综合分析、全面考虑，才能减少和避免错误。
[本贴已被 jiajie 于 2009-8-13 15:31:24 修改过] | 
发表于 2009-8-13 01:58
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