CT21954:典型病例，请讨论。结果明天上传。

梦红楼

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=70845）
患者唐某，男31岁，已婚，本地务农。
    自述入院前两天一次进食较多冷饮之后，出现阵发性上腹部疼痛，次日加剧伴恶心、呕吐，呕吐后症状稍减轻。食欲差。大便每天1-2次，量少，暗红色水样。小便赤。无畏寒、发热、咳嗽等呼吸道症状。无高血压及胃病史。
    检查:体温、血压及脉搏正常.皮肤无黄染，浅表无淋巴结肿大。左腹肌紧张，左上腹有压痛，无反跳痛，可触及包块。
    生化：钾、钠、氯、钙、ph正常，总胆红素和直接胆红素稍高，空腹血糖稍高。
    尿淀粉酶：1256 u/l（正常60-401）。
    血常规：wbc 22.4x109/l    gr88%  ly9.6%其余基本正常。
    胃镜：急性胃炎。立位腹平片：未见异常。
   下面是ct平扫，降结肠内是对比剂。

[本贴已被 jiajie 于 2009-8-31 20:08:56 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-9-14 18:33:00 修改过]

梦红楼

前天患者手术，现公布结果：
术前影像诊断：上段空肠急性缺血性坏死并腹水。建议手术治疗。
术中见上段空肠约70cm长范围坏死，从屈氏韧带远端约10cm处开始。坏死肠管肿胀变形变色，管壁明显环形增厚，部分聚成大肿块，无扭转和套叠。肠系膜上动脉分支内广泛泥沙状血栓。肠切除。
临床诊断：肠系膜上动脉梗塞并急性肠坏死。
开始时我们科也有人认为是套叠，最后统一意见，不考虑肠套。我们看到的“靶征”，“晕圈征”，“双圈征”实际上只是单根肠管的横断面。坏死肿胀后肠壁各层的密度不一样。

[本贴已被 梦红楼 于 2009-9-1 10:50:12 修改过]

深泽交通

考虑急性坏死性肠炎伴腹水

zxl51642

脾区结肠多发肠套叠并缺血坏死，腹水。鉴别：淋巴瘤、结肠癌、炎性病变、tb。

shibing

典型肠套叠

13081830109

典型肠套叠

余辉

支持考虑肠套叠伴肠管缺血坏死

cmcedu

的确典型啊，谢谢你哦，考虑肠套叠伴肠管坏死，定位似乎应该定在空肠呢？小肠部分扩张，结肠扩张不明显。等待结果。

湘江一滴

考虑肠套叠伴肠坏死、腹水

黑白光影

支持考虑肠套叠伴肠管缺血坏死