X6247:女76岁

保华

牙龈肿胀4天，半年前曾肿胀

[本贴已被 jiajie 于 2009-9-2 18:03:20 修改过]

[本贴已被 保华 于 2009-11-20 15:04:15 修改过]

1. 手术但没做病理“骨髓炎”

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[本贴已被 保华 于 2009-11-20 15:06:10 修改过]

黑白光影

考虑牙瘤可能。
牙瘤多发生于下颌骨后部及下颌角处，呈不均匀密度增高影可为两个或以上发育完整的牙齿合在一起，1-2个牙与斑状钙化物混合在一起或仅为一堆不成齿形的钙化块堆积，密度很高，。肿瘤大小不一，瘤周有界限分明的透亮带，颌骨受侵被压，膨胀变薄，甚至穿破，邻近牙根被推移位。少数囊肿性牙瘤表现与含齿囊肿相似，只是所含牙齿为非正常牙，而是发育不全的一团有齿形或无齿形的钙化团块，数目不多，大小不一，排列紊乱，常无定形。

yhb

支持

zxl51642

黑白光影老师说的有道理！
楼主临床病史提供太简单，该病变与牙齿脱落或拔牙有无联系？血象怎么样？有无发热？
本人倾向于牙源性骨髓炎（毒力较低）；
依据：女76岁（牙齿已全部脱落），牙龈肿胀4天，半年前曾肿胀，病变膨胀不明显，骨质破坏区边缘稍硬化，破坏区孤立性内高密度影可理解为死骨。
鉴别：
1、不排除促结缔组织增生性成釉细胞瘤可能性（45岁以上，女性多于男性，磨牙区好发）；
2、不考虑牙瘤：大多发生在10岁左右（换牙年龄），破坏区内高密度影密度明显低于牙质，周围未见牙被膜。
3、其他骨源性恶性肿瘤。
平片信息太少，建议ct扫描进一步检查。

施明

牙体瘤 小时观察 大时手术，

jinguoji

以下是引用黑白光影在2009-9-2 12:43:00的发言：[br]考虑牙瘤可能。[br]牙瘤多发生于下颌骨后部及下颌角处，呈不均匀密度增高影可为两个或以上发育完整的牙齿合在一起，1-2个牙与斑状钙化物混合在一起或仅为一堆不成齿形的钙化块堆积，密度很高，。肿瘤大小不一，瘤周有界限分明的透亮带，颌骨受侵被压，膨胀变薄，甚至穿破，邻近牙根被推移位。少数囊肿性牙瘤表现与含齿囊肿相似，只是所含牙齿为非正常牙，而是发育不全的一团有齿形或无齿形的钙化团块，数目不多，大小不一，排列紊乱，常无定形。

支持!

泪洒红尘

学习了。

hhcckk

以下是引用zxl51642在2009-9-2 13:17:00的发言：[br]黑白光影老师说的有道理！[br]楼主临床病史提供太简单，该病变与牙齿脱落或拔牙有无联系？血象怎么样？有无发热？[br]本人倾向于牙源性骨髓炎（毒力较低）；[br]依据：女76岁（牙齿已全部脱落），牙龈肿胀4天，半年前曾肿胀，病变膨胀不明显，骨质破坏区边缘稍硬化，破坏区孤立性内高密度影可理解为死骨。[br]鉴别：[br]1、不排除促结缔组织增生性成釉细胞瘤可能性（45岁以上，女性多于男性，磨牙区好发）；[br]2、不考虑牙瘤：大多发生在10岁左右（换牙年龄），破坏区内高密度影密度明显低于牙质，周围未见牙被膜。[br]3、其他骨源性恶性肿瘤。[br]平片信息太少，建议ct扫描进一步检查。

支持zxl51642，牙瘤的年龄多较轻，患者76岁高龄不太符合，但影像表现比较符合，表现为圆形或椭圆形的钙化团块，患者有反复发作史，似乎用感染更能解释的通，还有一种良性成牙骨质细胞瘤，发病年龄多偏小，但有过75岁的报道，表现为病灶在牙根内，是否可以大胆推测患者牙齿脱落后，成牙骨质细胞瘤还在下颌骨内，导致反复的感染？

hfr

牙质骨瘤

wanshito

去做ct扫描进一步检查.不要乱猜了