CT22051:后纵膈病变，讨论

车友谊

患者、男、41岁，因“反复胸闷、心季1年，加重三天”入院。有双侧输尿管结石史8年，已治俞；有痛风病史三年，已治愈。入院体检：t37.5度，p104次/分，bp148/107mmhg，r22次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性罗音，心率104次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。2009年6月20日外院胸片ct：双侧胸腔积液，间质性肺水肿，左心房及左心室增大，心包积液，左冠状动脉钙化，右肺上叶、中叶及左肺下叶炎症，脂肪肝；2009年6月21日外院肌酐示：132umol/l；2009年6月22日外院心脏彩超：双房、左室增大，二尖瓣中度返流，三尖瓣轻度返流，心包少量积液，左室壁运动幅度消失，左室舒张功能降低，左室泵血功能正常；2009年6月22日外院血沉：59mm/h。
临床诊断：1、扩张型心肌病，心功能iv级；2、肺部感染；3、高血压2级（极高危）。

[本贴已被 jiajie 于 2009-9-6 21:08:20 修改过]

随光逐影

1）考虑右下肺隔离症。2）少量心包积液或心包增厚。

zjzjr

神经源性肿瘤可能性大,心包稍肥厚.

zxl51642

定性良性病变，定位肺外，神经源性病变可能性大（神经纤维瘤或神经鞘瘤），其次胸膜孤立性纤维瘤，其他心包、支气管来源病变多不考虑。建议增强ct扫描进一步检查。

深泽交通

以下是引用zjzjr在2009-9-7 8:43:00的发言：[br]神经源性肿瘤可能性大,心包稍肥厚.

黑白光影

1）考虑右下肺良性占位，神经源性病变可能性大。2）少量心包积液或心包肥厚。

泪洒红尘

支持神经源性肿瘤或肺隔离症可能。

卜一

支持神经源性肿瘤或肺隔离症可能。

影像孺子牛

这次ct是什么时间做的，以往病史有双侧胸腔积液，能排除积液包裹的可能性吗。

就目前ct片看支持大家意见：1）考虑右下肺良性占位，神经源性病变可能性大。2）少量心包积液或心包肥厚。

最好能与2009年6月20日外院胸ct片比较，下诊断可能准确定更大一点。

dyqct

以下是引用zjzjr在2009-9-7 8:43:00的发言：[br]神经源性肿瘤可能性大,心包稍肥厚.

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