CT23270:心肺疾病，临界床怀疑甲流，请会诊

车友谊 · 发表于 2009-11-24 23:41

患者，女，29岁，产后，患者感发热，寒战，无腹痛，无阴道流血流液，查：38℃ p84次/分 r20次/分bp90/50 mmhg，发育正常，营养欠佳，神志清楚，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽充血，双侧扁桃体ⅱ°肿大，未见脓点。颈软无抵抗腹部膨隆，与孕周相符，胎心150次/分规则，无宫缩。复查血常规提示：血红蛋白75g/l 白细胞14.0x10~9/l 红细胞2.7x10~9/l中性粒细胞93.8% 患者因胸闷感呼吸困难即行心脏b超及心电图。心脏b超回报：风湿性心瓣膜病；二尖瓣狭窄（轻度）瓣关闭不全（轻度）；左房增大；肺动脉高压（轻中度）。心电图回报：窦性心动过速；t波改变。胸片回报：1.心脏增大（考虑风心病）伴肺血增多，肺水肿，肺动脉高压；2.考虑双肺感染性病变。目前诊断：1.孕2产1孕32周头位单活胎先兆早产 2.双肺部感染 3.胎儿窘迫 4.中度贫血 5.妊娠合并风心病二尖瓣狭窄（轻度)6.甲流待排。向患者及其家属告知病情及告知治疗过程中用药必要时及其风险性。因胎儿窘迫在保胎过程中可能胎死宫内或死产。3.如新生儿早产，早产儿各器官发育不成熟，可能出现随时胎死宫内、呼吸窘迫综合症、坏死性小肠炎、高胆红素血症、颅内出血、视网膜病变、脑瘫及等，分娩孕周越小，出生体重越低，围生儿预后越差，必要时转儿科治疗。若早产，早产儿不一定能存活，早产儿各个器官，脏器功能发育不全，亦不可存活；必要时转儿科治疗

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-24 20:45:19 修改过]