PED3012:女，5Y，临床怀疑病理性骨折。

泪洒红尘

女，5y，临床怀疑病理性骨折；具体病史不详，大约3个月前有过外伤史（当时无明确右股骨下段症状），在私人诊所一直以右髋关节治疗为主。现感右股骨下段肿胀不适，膝关节活动稍受限。

[本贴已被 jiajie 于 2009-12-1 15:23:34 修改过]

huqi8888

没有平片？骨科诊断应该有平片基础！！！

lkc8963

右膝及大腿远端肿胀，肌间及皮下脂肪混浊，环绕股骨下段见较长段钙化影与肌束平行，钙化体表现完整，股骨干皮质完整无明显不规则骨膜反应。所见右侧骨质疏松，右膝关节积液。结合病史考虑外伤后骨化性肌炎，不知皮温高不高，尚需与感染鉴别。需与皮质旁型骨肉瘤鉴别，后者多较局限，软块明显，骨膜反应及破坏等，而且临床表现不尽相同。最好是传一张平片或重组像。

卜一

建议结合平片进一步观察！（偏向于骨化性肌炎）。

zjzjr

支持3楼.

zxl51642

老难题！骨化性肌炎和骨旁骨肉瘤鉴别，没有平片吗？
近端皮质有破坏，髓腔内软组织肿块及瘤骨，高密度影环绕骨干及干骺端，两者间见透亮线，关节旁软组织肿胀明显，关节腔积液，考虑骨肉瘤可能大，建议mri及pet进一步检查，必要时穿刺活检定性！

dyqct

支持3楼意见。

小初学者

支持骨化性肌炎。
鉴别：骨膜骨肉瘤。

拾荒者

以下是引用lkc8963在2009-12-1 14:43:00的发言：[br]右膝及大腿远端肿胀，肌间及皮下脂肪混浊，环绕股骨下段见较长段钙化影与肌束平行，钙化体表现完整，股骨干皮质完整无明显不规则骨膜反应。所见右侧骨质疏松，右膝关节积液。结合病史考虑外伤后骨化性肌炎，不知皮温高不高，尚需与感染鉴别。需与皮质旁型骨肉瘤鉴别，后者多较局限，软块明显，骨膜反应及破坏等，而且临床表现不尽相同。最好是传一张平片或重组像。

支持并学习！

胡宇

以下是引用lkc8963在2009-12-1 14:43:00的发言：
右膝及大腿远端肿胀，肌间及皮下脂肪混浊，环绕股骨下段见较长段钙化影与肌束平行，钙化体表现完整，股骨干皮质完整无明显不规则骨膜反应。所见右侧骨质疏松，右膝关节积液。结合病史考虑外伤后骨化性肌炎，不知皮温高不高，尚需与感染鉴别。需与皮质旁型骨肉瘤鉴别，后者多较局限，软块明显，骨膜反应及破坏等，而且临床表现不尽相同。最好是传一张平片或重组像。