CT24274:男性，69岁。患者感到胸闷，无咳嗽、咳痰。

fanshl · 发表于 2010-1-22 00:18

[本贴已被 jiajie 于 2010-1-21 20:06:20 修改过]

fanshl · 发表于 2010-1-22 00:21

定位：胸膜还是肺内？
定性：良性还是恶性？
依据：定性及定位的依据？

513ytb · 发表于 2010-1-22 00:30

多考虑恶性病变

科室第一人 · 发表于 2010-1-22 00:37

肺组织向内受压-多来源于左侧胸壁
膨胀性生长，不均匀强化-恶性
考虑为血管肉瘤或纤维肉瘤（肉瘤类）
左侧胸腔积液

zxl51642 · 发表于 2010-1-22 00:40

定位胸膜或胸壁来源，依据：可见胸膜帽征及压缩的肺组织边缘，肺野相对清晰；
定性恶性，依据：病变巨大，坏死液化明显，不均匀强化，左侧胸膜腔及心包少量积液，纵膈受侵及淋巴结肿大；
依次考虑：恶性间皮瘤、恶性神经源性病变、恶性蝾螈瘤、其他间叶组织来源肉瘤。

yuhongjun · 发表于 2010-1-22 00:44

强烈支持楼上。

水过无痕 · 发表于 2010-1-22 01:02

定位胸膜或胸壁来源，依据：可见胸膜帽征及压缩的肺组织边缘，肺野相对清晰；
定性恶性，依据：病变巨大，坏死液化明显，不均匀强化，左侧胸膜腔及心包少量积液，纵膈受侵及淋巴结肿大；
考虑：1、胸膜间皮瘤；2、血管内皮肉瘤。

sdzyy · 发表于 2010-1-22 01:13

支持胸膜来源的恶性肿瘤，恶性间皮瘤或肉瘤。

闪光之点 · 发表于 2010-1-22 01:53

不能排除肺内肿瘤，肿瘤太大，肿块中心在肺内；从增强特点、肿块特点、胸腔积液等表现支持恶性，可能为肉瘤类。做穿刺活检！

fanshl · 发表于 2010-1-22 02:07

因为病变延迟强化明显，病变没有包膜，我们考虑胸膜血管瘤，不知道有人赞成这一结论不？
下属图像是延迟后8分钟后的：

动脉期重建：

[本贴已被 fanshl 于 2010-1-22 8:45:36 修改过]

[胸部] CT24274:男性，69岁。患者感到胸闷，无咳嗽、咳痰。