MRI2746:男 22岁，四肢抽搐十天，发作时意识丧失（手术病理

蓝色宝贝 · 发表于 2010-1-31 10:45

（结果公布：）http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=62593

[本贴已被 jiajie 于 2010-2-2 19:25:40 修改过]

卜一 · 发表于 2010-1-31 15:09

瘤卒中！多考虑：中枢神经细胞瘤！（本例：肿瘤边界模糊，瘤周明显水肿以及肿瘤侵入脑实质的征象，与中枢神经细胞瘤的特点不符合，但其发病年龄病变位置形态及mri的信号特点特征性表现均相符，因此—首选：中枢神经细胞瘤）
（载入）中枢神经细胞瘤—影像学特征表现为：（1）肿瘤大都位于透明区，monor 氏孔区，以一侧为主向对侧生长。（2）ct 显示钙化、囊性变和mri 显示血管流空及大小不等低倍号区,对cnc 诊断有帮助。（3）ct 平扫肿瘤稍高密度,轻中度强化；mri 呈稍长或等t1信号，稍长t2信号，可有轻度到明显强化；dsa可显示肿瘤染色。（4）肿瘤边界清晰，一般无瘤周水肿以及肿瘤侵入脑实质的征象。近年来，磁共振波谱成像发现cnc有一3.35 ppm的特殊波峰，对其鉴别诊断有重要意义。
　　mri:特征性的mri表现：①好发部位:肿瘤大都位于侧脑室前2/3，透明隔或孟氏孔区，典型表现为以广基底与侧脑室透明隔相连的肿瘤，均伴有不同程度脑积水。②形态:肿瘤形态不规则，多呈分叶状，边缘呈绳索状。此为cnc的一个较为特征性的影像学表现。③边界:肿瘤边界清晰，一般不侵入脑实质。④平扫信号改变:肿瘤呈不均匀等长t1 等长t2 混杂信号，其中等t1 等t2 信号代表肿瘤组织，长t1 长t2 信号代表囊变、坏死。有些病变中还可见无信号区，代表钙化或肿瘤血管。脑室内的信号不一及匍行性流空是cnc的另一特征性mri表现。⑤增强扫描信号改变:多呈轻中度强化。

yangyudong333 · 发表于 2010-1-31 16:21

双侧大脑半球广泛水肿，侧脑室周围班片状高密度，脑室内见不规则软组织肿块，
考虑结节性硬化并室管膜下巨细胞星形细胞瘤，不除外间变型星形细细胞瘤并出血。

qingguang220 · 发表于 2010-1-31 16:37

学校了！

深泽交通 · 发表于 2010-1-31 17:24

考虑胶质瘤或室管膜瘤

科室第一人 · 发表于 2010-1-31 18:00

淋巴瘤

513ytb · 发表于 2010-1-31 18:19

星形细细胞瘤并出血.

wenjun5463 · 发表于 2010-2-1 04:04

肿瘤跨胼胝体生长，考虑星性细胞瘤ⅲ-ⅳ级

随光逐影 · 发表于 2010-2-1 08:35

支持8楼意见。

pujunzhi · 发表于 2010-2-1 17:32

谢楼主反馈病理结果（胼胝体星形细胞瘤ii-iii级），肿瘤跨胼胝体生长，首先考虑胶质瘤，学习了！