透视数字医学影像技术及市场（一）

lintong110

与现代生活诸多其他领域一样，医学影像学实践正在以坚实的步伐向数字化世界转变。当数字技术初现轮廓时，这种技术还很粗糙，图像的质量比不上采用模拟技术生成的图像。但是，超过某一极微细节的阈值后，数字技术图像的优越性就显露无遗 复制的图像质量没有下降； 存储时间无论多长，图像都不会变质受损； 能轻而易举地复制无数幅完全相同的图像并同时在不同的地点供多人阅读； 人们能对数字图像进行无数次处理以达到我们所希望的显示水平，而这也不会造成原始数据的丢失； 还有，数字图像的成本很可能变得一点都不贵。
在近年的北美放射学年会(rsna)上，影像学全面数字化变革得到了充分体现。除x射线成像技术外，其它各种医学影像技术都实现了全数字化； 医院使用的传统x射线摄影系统也在逐步被计算机x射线摄影(cr)和数字x射线摄影(dr)系统所取代。当前，大多数x射线影像图像的载体仍然是胶片； cr的基础是将x射线光子信息捕捉在可重复使用的涂有一层荧光激发物质的影像板上，而dr则是*大型晶体管阵列捕获x射线光子并能马上将影像数据数字化后显示出图像，cr和dr最终将取代胶片。


　　cr和dr技术和厂商


　　虽然问世已经20多年了，但cr成像技术每年都有新的发展，图像质量越来越好，而成本不断下降。fujifilm医学系统公司生产了世界第一台cr，但east kodak和agfa公司都是fuji公司强有力的竞争对手。在2002年的rsna年会上，以色列orex cr公司也展出了他们研制的cr系统，该公司标称自己的cr系统是d-crtm，这里的d代表distribution，d-cr的意思是构成cr系统的各个部分，如图像采集装置、质量控制操作和拍片前透视确认都是在一个房间完成的； d-cr系统是否如厂家所说“价格低到可以进行这种分布式安装”抑或还是公司的一种战略选择，就不得而知了。

　　cr在x射线曝光后捕获潜影图像的方式与胶片类似，但是，cr图像的形成不是通过化学方式而是通过电子方式实现的。fuji推出的某些型号的cr系统在检查床或摄影检查室的墙壁上安装了将潜影转化成图像的处理装置，能迅速在x射线曝光后显示出x射线摄影图像，这种只有dr系统才能做到的事情，fuji公司的cr也做到了。不过，由于cr系统要花一定的时间对潜影进行扫描，所以cr还是没有dr快。2003年，fuji公司又推出了能一次进行多线扫描的cr系统，成像速度又有提高，进一步缩短了cr和dr之间并不太大的差距。此外，该公司还采用对ip（影像板）的双面读取技术，进一步提高了检测效率，使fuji公司的cr产品的图像分辨率已达到50μm的水平，可以用在数字乳腺x射线成像检查上。
　　目前市场上的dr系统都比cr贵许多，造成不少用户放弃使用dr系统，但这丝毫没有影响厂家开发dr系统的热情。目前能提供dr产品的公司有: hologic、 imaging dynamics、canon、cares built、cmt medical tech-nologies、dalsa life sciences、edge medical、nucletron、sterne medical、trixell、varian、swissray和wuestec等。

　　在开发dr系统时，厂家各自选择不同成像方式。cares built和swissray公司使用的dr技术成本低于其他厂商的dr系统，将x射线光子通过闪烁荧光体转化成光信号，然后再将光学图像信息聚焦于ccds上生成数字图像； 采用这种技术的dr的不足之处在于光传输通道需要在相对较厚的接收器上才能实现光电信号的转换，而且，这种接收器不能安装在现有的普通x射线机上，因此不能对传统x射线机进行数字化改造； 在2002年卫生部展会期间，swissray公司的marco hani先生一再强调，他们的ddr稳定性很好，就是采用了ccds的缘故，不知道厂家所言是否属实。而swissray公司一直试图在中国打开市场，它在中国的第一台dr赠送给了内蒙古一家医院，而随着越来越多的中国医院使用数字x射线摄影系统，该公司已经在中国销售了几台ddr，从笔者了解的情况看，这家公司是相当重视中国市场的，它在美国建立了直销队伍，虽然规模不大，只用十几人；它在中国的业务多半将以代销的形式进行。
　　但中国国内公司从事dr生产和销售的厂商也不少，并且很早就开展了这项工作，如北京航天中兴医疗系统公司在国内dr市场一直有不错的业绩，它的dr已在60余家医院落实，由于采用狭缝式线扫描技术和高灵敏度的线阵探测器，使x射线辐射剂量低至0.02mgy。
以hologic公司为代表的一些厂商使用的探测器是在晶体管阵列顶部“涂”上一层硒。而以trixell和varian公司为代表的dr探测器是将闪烁荧光体置于顶部“涂”有硅的晶体管阵列之上。生产上述两种探测器的难度较大，相应的dr系统的价格也较高。
　　edge也是一家以色列公司，已3次参加rsna年会，去年底开始向欧洲一家dr生产商提供他们的smart探测器，截止去年12月份，已在本国一家医院安装了一台dr，但产品进入美国市场还需要获得fda认证，2003年开始全球供货。从能够获得的资料来看，smart探测器尺寸为17英寸×17英寸、单块集成电路设计、在非晶硒材料制成的传感器上装有平行排列的导电槽并与x射线读出电子装置及一个线扫描仪连接。国外的资料是这么介<

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