PED3122:新生儿，1天 生后2小时呼吸困难 急诊！请会诊

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[本贴已被 jiajie 于 2010-3-4 18:47:21 修改过]

深泽交通

双侧气胸 先天性心脏病待除外

zxl51642

新生儿肺透明膜病，双肺未膨胀。

zy_zj

影像表现：双侧气胸，右侧较著，伴肺组织膨胀不良。双肺野透过度不良，下肺见支气管气像，局部斑片影。心影增大。
考虑：新生儿肺透明膜病，并发肺炎及气胸。建议查血氧饱和度，羊水泡沫试验、胃液振荡试验等及结合临床表现（是否为新生儿-发病率高，有无出生时窒息史，自然产还是剖宫产等）
鉴别：1新生儿吸入性肺炎：ct表现为两肺纹理增粗, 于两肺门区及两下肺内带沿增粗肺纹理可见絮状、斑片状影, 明显的可有心缘及膈面不清, 常同时伴有不同程度的肺气肿表现。
2原发性肺膨胀不全, 为肺残存的羊水阻塞支气管所致,ct亦可表现为肺内普遍性或局限性颗粒状或小结节状阴影, 两者相似, 但后者无支气管充气征, 且48 h内逐渐膨胀完全, 临床上无呼吸困难。
3湿肺综合征, 多见于足月儿, 为肺内液量过多（缺氧、心功能不全) 或排出、运转功能受限, 导致肺液潴留, 肺顺应性下降, 引起呼吸窘迫。主要的ct表现为肺泡积液征、间质积液征和双侧对称性肺血管扩张
4b族β溶血性链球菌感染，本病经宫内感染引起新生儿肺炎或败血症, 症状和肺部ct表现与肺透明膜病相似, 病理检查肺部也有透明膜形成。但本病婴儿的孕母在妊娠晚期有感染病史或分娩前有胎膜早破史。如无这些病史很难鉴别。可按败血症或肺炎用抗生素作诊断性治疗, 有助鉴别。

黑白光影

以下是引用zxl51642在2010-3-4 10:40:00的发言：[br]新生儿肺透明膜病，双肺未膨胀。

dyqct

以下是引用深泽交通医院在2010-3-4 10:35:00的发言：[br]双侧气胸 先天性心脏病待除外

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拾荒者

以下是引用zy_zj在2010-3-4 14:14:00的发言：[br]影像表现：双侧气胸，右侧较著，伴肺组织膨胀不良。双肺野透过度不良，下肺见支气管气像，局部斑片影。心影增大。[br]考虑：新生儿肺透明膜病，并发肺炎及气胸。建议查血氧饱和度，羊水泡沫试验、胃液振荡试验等及结合临床表现（是否为新生儿-发病率高，有无出生时窒息史，自然产还是剖宫产等）[br]鉴别：1新生儿吸入性肺炎：ct表现为两肺纹理增粗, 于两肺门区及两下肺内带沿增粗肺纹理可见絮状、斑片状影, 明显的可有心缘及膈面不清, 常同时伴有不同程度的肺气肿表现。[br]2原发性肺膨胀不全, 为肺残存的羊水阻塞支气管所致,ct亦可表现为肺内普遍性或局限性颗粒状或小结节状阴影, 两者相似, 但后者无支气管充气征, 且48 h内逐渐膨胀完全, 临床上无呼吸困难。[br]3湿肺综合征, 多见于足月儿, 为肺内液量过多（缺氧、心功能不全) 或排出、运转功能受限, 导致肺液潴留, 肺顺应性下降, 引起呼吸窘迫。主要的ct表现为肺泡积液征、间质积液征和双侧对称性肺血管扩张[br]4b族β溶血性链球菌感染，本病经宫内感染引起新生儿肺炎或败血症, 症状和肺部ct表现与肺透明膜病相似, 病理检查肺部也有透明膜形成。但本病婴儿的孕母在妊娠晚期有感染病史或分娩前有胎膜早破史。如无这些病史很难鉴别。可按败血症或肺炎用抗生素作诊断性治疗, 有助鉴别。

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hguox

双侧气胸 先天性心脏病待除外

qingguang220

新生儿肺透明膜病，双肺未膨胀！

sunbin

两侧气胸征象，新生儿透明膜肺，两肺膨胀不全，心影增大，不除外先心。