造影剂不良反应的救护措施

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造影剂不良反应的救护措施



心电图、血压、血氧测定监护
保持/重新获得静脉通道
停止造影剂注射



血管迷走神经反应



高血压/心动过缓

  1. 快速静滴琥珀酰明胶 10-15 ml / kg b.w.。
  2. 静脉给予硫酸阿托品0.3 mg-3 mg总量。
  3. 面罩吸纯氧，氧流量10-15 升/ 分。


过敏样反应



轻度反应

  1. 恶心：观察。
  2. 呕吐：观察。
  3. 局部荨麻疹：观察。



中度反应

  1. 衰弱：观察，保持静脉通道( 14-16 滴/分钟 )。
  2. 呕吐：静脉给予马来酸丙氯拉嗪12.5 mg。
  3. 荨麻疹：静脉给予马来酸丙氯拉嗪10 mg，静脉给予氢化考的松100-200 mg。
  4. 血管性水肿：肌注(三角肌)1:1,000的肾上腺素0.5-1 ml。
  5. 支气管痉挛：吸氧及沙丁醇胺15 mg。
  6. 如症状加剧：可静脉给予1:10,000的肾上腺素5-10ml。

严重反应

  支气管痉挛
  高血压
  休克
  惊厥

  1. 召集急救人员。
  2. 吸纯氧， 氧流量10-15 升/ 分。
  3. 快速给予琥珀酰明胶 10-15 ml / kg 体重。
  4. 静脉给予1：10,000的肾上腺素5-10 ml。
  5. 第二步骤：
  沙丁醇胺，氢化考的松，
  马来酸氯苯那敏（扑尔敏）。
  惊厥的特殊处理
  6. 静脉给予地西泮（安定）5-10 mg
  
  心肺复苏术



儿科剂量



  1. 面罩吸纯氧，6-10升/分。
  2. 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）0.2 mg/kg b.w.，缓慢给药维持3－5分钟。
  3. 氢化考的松4 mg/kg b.w.，缓慢给药维持3-5分钟，最大剂量200 mg。
  4. 沙丁醇胺喷雾剂，6个月－5岁: 2.5 mg, >5岁: 5 mg。
  5. 琥珀酰明胶10-15 ml/kg b.w.。
  6. 硫酸阿托品0.02 mg/kg b.w.，最小剂量0.1 mg。
  7. 静脉给予1:10,000的肾上腺素0.1 ml/kg b.w.。
  8. 皮下或肌注1:1,000的肾上腺素0.01 ml/kg b.w.。
  9. 安定0.2-0.3 mg/kg b.w.。
  10. 静脉滴注21-25滴/分钟。

备注：
   特殊病例对所推荐的方法及剂量可能有禁忌，在过敏样反应病例使用β受体阻滞剂可能与心动过缓的症状相矛盾。在静脉给予肾上腺素时应特别小心，建议同时进行心脏监护。