X7553:真诚请教

自贡刘剑

女，15岁，艺术体操运动员，体检发现。平片显示：l1、l2椎弓裂，l2椎体前下缘稍塌陷致椎体楔形变，l2/3椎间隙狭窄，l2椎体下缘骨性终板硬化，前下缘骺线增宽，相应骨骺密度增高。诊断：1、l1、l2椎弓裂，继发l2/3椎间盘变性。建议ct。鉴别：1、l2椎体骨软骨病（患者年龄偏大，上下椎间隙不增宽，基本排除）2、椎骺骨软骨炎（单个椎体受累，阶梯状改变不明显，但是也不排除此病。它基本也都属于椎间盘变性栓出的范畴）现在本人有两个疑惑：1、l1\l2椎弓裂是否是疲劳骨折的范畴?2、l2前下缘骺线增宽是否是椎间盘栓入的结果，那么前下缘骨片是否也算椎缘骨？

[本贴已被 cefcmj 于 2010-6-21 23:18:41 修改过]

linyiming

l1、l2椎弓隐性裂，l2椎体见骨质缺损，考虑骨软骨炎或低毒性感染。建议ct。
脊椎发育是骨化过程，人出生后到青春期前，腰椎和骶椎均未完全骨化成功，一般要在17-23岁方可完成。在此年龄阶段，腰椎和骶椎一直在处于骨化发育中。由于腰骶部有两个骨化中心，如果人体在停止发育之前未完全骨化成功，就会在腰椎或者骶椎形成“裂隙”，这就是临床照片报告单中常说到的“隐性脊柱裂”。发生在腰椎的叫“腰椎隐裂”；发生在骶椎的叫“骶椎隐裂”。
　　第1骶椎及第5腰椎弓不愈合，是脊柱腰骶椎最常见的先天性异常。一般隐裂不会导致腰痛，但隐裂重者,局部构造较弱，易因劳损而产生慢性腰痛，骶裂伴游离棘突者在弯腰时棘突可刺激硬膜造成腰痛

yuhongjun

2楼分析很详细，学习了。

yangyudong333

l1 l2椎弓隐性裂，l2椎骨软骨炎

蓬莱客

l1、l2椎弓崩裂，胸腰段脊柱以腰2为中心后突，l2/3椎间隙狭窄，l2椎体下缘骨性终板硬化伴椎缘骨。双侧骶髂关节面皮质白线消失，关节面下骨质硬化。
考虑与运动慢性损伤有关，所致l1、l2椎弓崩裂，l2/3椎间盘变性、相应骨质改变。

zxl51642

1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；
2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。
以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；
3、骶椎隐裂，发育变异。

dyqct

以下是引用zxl51642在2010-6-21 8:28:00的发言：[br]1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；[br]2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。[br]以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；[br]3、骶椎隐裂，发育变异。

支持！

吴医师

以下是引用zxl51642在2010-6-21 8:28:00的发言：[br]1、15岁青少年，考虑l2椎体scheurmann&#39；s disease，局部后突；[br]2、l1、l2椎弓崩裂，考虑陈旧性骨折。[br]以上二者均与长期大量训练所致运动损伤有关；[br]3、骶椎隐裂，发育变异。

蓬莱客

scheurmann&#39；s disease很少是单一椎体发病

ZHANGZHONGSHOU

腰2椎体前下缘椎缘骨。