CT1851:脾脏占位性病变

zhanyong · 发表于 2005-9-17 16:30

m/32y；左上腹部不适。病例未做增强扫描。

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-17 13:02:10 修改过]

东北 · 发表于 2005-9-17 17:10

错构瘤增强!!1

a5 · 发表于 2005-9-17 17:53

1.首先考虑:脾脏结核(干酪坏死,液化,钙化)
2.海绵状淋巴管瘤?
3.建议增强

pp · 发表于 2005-9-17 18:22

定位：位于脾脏内没有争论！
定性：囊性病灶，病灶边界清楚，可见薄的光滑清楚的囊壁，壁上可见弧形、点状钙化，病灶内密度不均匀，可见小片状钙化和偏心性同心圆形样分层改变。见于：
1、脾脏内血肿：慢性脾脏内血肿内及壁可以发生钙化，但分层一般呈液液平改变，故可排出！
2、脾单纯性囊肿：单囊或多囊改变，不会出现囊壁分层现象；可排出！
3、脾脏包虫囊肿：有牧区生活史，单囊或多囊病灶，囊中囊是特征性改变，单囊病灶囊壁无钙化及内囊无破裂时，不能与单纯性囊肿区别，当囊肿内囊破裂时，可见内外囊分离改变，有空气进入囊性病灶内时，可见“水上浮莲征”改变。可能性大！
4、脾脏淋巴管囊肿：平扫均匀的低密度影，增强分隔强化。可排出！
5、脾脏血管瘤：病灶囊性变出血时，可呈囊性改变，但多呈囊实性肿块，囊壁和病灶内可以出现弧形和斑片样钙坏，增强病灶实性成分明显强化！本例病灶未作增强，不能完全排出！
6、脾脏囊性转移瘤；病人年青和病灶表现，不考虑！
诊断：脾脏巨大囊性占位性病灶，考虑脾脏包虫病可能性大（询问有无牧区生活史），不除外脾脏血管瘤。

honghuqitian · 发表于 2005-9-17 18:38

脾脏感染性病灶：脓肿！需要与结核鉴别。

ygdygd123a · 发表于 2005-9-17 19:11

支持4楼.

zxd95 · 发表于 2005-9-17 20:37

考虑已液化脓肿。
囊内密度较单纯水高，可见钙化之脓肿壁，周围轻度水肿带（受压所致），病史应该比较长。

流浪者 · 发表于 2005-9-17 20:39

脾血管瘤.

ＺＮＸＣ · 发表于 2005-9-17 21:07

脾脏包虫囊肿,囊內囊是特征性改变.

jiajie · 发表于 2005-9-17 21:29

CT1851:脾脏占位性病变

回复：