PED3499:男，8个月

815989

男，8个月，刚做的，临床资料在下面

[本贴已被 815989 于 2010-9-29 12:05:18 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-9-29 18:43:36 修改过]

第七指

1、宫内感染。
2、脑发育不良。

随光逐影

考虑先天性torchs感染，伴脑发育不良、巨脑回畸形、脑积水。

815989

以下是引用随光逐影在2010-9-29 12:24:00的发言：[br]考虑先天性torch感染，伴脑发育不良、巨脑回畸形、脑积水。

支持！
典型ct表现：1：颅内钙化，出现于室管膜下，基底节区，脑白质中，多为小点状，弧线状，板块状，其中巨细胞病毒感染出现率达40%。2：软化灶；多位于基底节区及大脑半球。3：脑室扩大，多为双侧脑室的明显扩大。4：脑发育障碍。
　鉴别诊断：结节性硬化。（面部皮脂腺瘤，癫痫，智障），无脑室扩大，无软化灶，且易转化为室管膜下肿瘤。
　相关知识：脑先天性感染由torch引起，torch是一类具有致畸作用的病原微生物的缩写，t指弓形虫(toxplasma)，o指其他微生物(other，如柯萨奇病毒、梅毒螺旋体等)，r指风疹病毒(rubellavirus)，c指巨细胞病毒(cytomegalovirus)，h指疱疹病毒(herpes viras)。torch为围生期新生儿出生缺陷最主要的一组病原体，胎儿生经胎盘感染。脑组织为torch感染易损器官，病原体直接损伤脑神经细胞，抑制有丝分裂，引起细胞凋亡，阻碍器官正常发育，另一方面胎盘硬化及绒毛膜炎使胎儿供血不足，导致宫内窒息、窘迫及发育迟缓。胎儿感染风险及严重性与母体感染时间及程度有关，早中期可致胎儿流产、死胎及严重畸形；晚期致早产、低出生体重儿及黄疸等，并影响智力及生长发育。胎龄越小，病原体感染种类越多，脑发育不良及畸形越严重，合并症越多。
　torch感染早期炎症造成基底节、丘脑区血管损害，继发于血管炎性改变的脑实质受到缺氧缺血性损伤，胎儿期脑室管膜下生发基层组织对缺氧最敏感，由于缺氧导致室管膜下的坏死、囊变和神经胶质增生是室管膜下钙化的病理基础，最常见于枕叶。随病程进展，在基底节、丘脑区血管病变周围以及缺血损伤的室管膜下、脑白质中出现钙质沉积。钙化出现的时间和范围依据感染损伤程度、范围及病程而定，cmv感染患儿颅内钙化达40%。
　torch感染需与结节性硬化、新生儿缺氧缺血性脑病(hie)、感染、代谢及遗传性疾病鉴别。结节性硬化ct显示室管膜下钙化为小圆形病灶，靠近室间孔，突向脑室，多不伴有脑发育不良和脑室扩张，临床皮肤有色素斑；hie及感染性钙化斑多位于软化灶及脑沟周围，临床病史有助于诊断。甲状旁腺功能减低钙化表现为双基底节、丘脑及小脑齿状核对称性钙化，病灶面积较大。家族性特发性基底节钙化病(fahr病)罕见，有遗传性，临床表现为智力低下。
　综上，新生儿期、婴幼儿期脑ct表现室管膜下钙化斑伴有脑室扩张、脑发育不良应考虑脑先天性感染，应行母子两代血清学检查以明确诊断。

ghp3522

第 4 楼

回复：男，8个月
   
以下是引用随光逐影在2010-9-29 12:24:00的发言：
考虑先天性torch感染，伴脑发育不良、巨脑回畸形、脑积水。


支持！
典型ct表现：1：颅内钙化，出现于室管膜下，基底节区，脑白质中，多为小点状，弧线状，板块状，其中巨细胞病毒感染出现率达40%。2：软化灶；多位于基底节区及大脑半球。3：脑室扩大，多为双侧脑室的明显扩大。4：脑发育障碍。
　鉴别诊断：结节性硬化。（面部皮脂腺瘤，癫痫，智障），无脑室扩大，无软化灶，且易转化为室管膜下肿瘤。
　相关知识：脑先天性感染由torch引起，torch是一类具有致畸作用的病原微生物的缩写，t指弓形虫(toxplasma)，o指其他微生物(other，如柯萨奇病毒、梅毒螺旋体等)，r指风疹病毒(rubellavirus)，c指巨细胞病毒(cytomegalovirus)，h指疱疹病毒(herpes viras)。torch为围生期新生儿出生缺陷最主要的一组病原体，胎儿生经胎盘感染。脑组织为torch感染易损器官，病原体直接损伤脑神经细胞，抑制有丝分裂，引起细胞凋亡，阻碍器官正常发育，另一方面胎盘硬化及绒毛膜炎使胎儿供血不足，导致宫内窒息、窘迫及发育迟缓。胎儿感染风险及严重性与母体感染时间及程度有关，早中期可致胎儿流产、死胎及严重畸形；晚期致早产、低出生体重儿及黄疸等，并影响智力及生长发育。胎龄越小，病原体感染种类越多，脑发育不良及畸形越严重，合并症越多。
　torch感染早期炎症造成基底节、丘脑区血管损害，继发于血管炎性改变的脑实质受到缺氧缺血性损伤，胎儿期脑室管膜下生发基层组织对缺氧最敏感，由于缺氧导致室管膜下的坏死、囊变和神经胶质增生是室管膜下钙化的病理基础，最常见于枕叶。随病程进展，在基底节、丘脑区血管病变周围以及缺血损伤的室管膜下、脑白质中出现钙质沉积。钙化出现的时间和范围依据感染损伤程度、范围及病程而定，cmv感染患儿颅内钙化达40%。
　torch感染需与结节性硬化、新生儿缺氧缺血性脑病(hie)、感染、代谢及遗传性疾病鉴别。结节性硬化ct显示室管膜下钙化为小圆形病灶，靠近室间孔，突向脑室，多不伴有脑发育不良和脑室扩张，临床皮肤有色素斑；hie及感染性钙化斑多位于软化灶及脑沟周围，临床病史有助于诊断。甲状旁腺功能减低钙化表现为双基底节、丘脑及小脑齿状核对称性钙化，病灶面积较大。家族性特发性基底节钙化病(fahr病)罕见，有遗传性，临床表现为智力低下。
　综上，新生儿期、婴幼儿期脑ct表现室管膜下钙化斑伴有脑室扩张、脑发育不良应考虑脑先天性感染，应行母子两代血清学检查以明确诊断。

谢谢共享。

影像科

学习了

dxm

考虑先天性torch感染，伴脑发育不良、巨脑回畸形、脑积水。


支持！
典型ct表现：1：颅内钙化，出现于室管膜下，基底节区，脑白质中，多为小点状，弧线状，板块状，其中巨细胞病毒感染出现率达40%。2：软化灶；多位于基底节区及大脑半球。3：脑室扩大，多为双侧脑室的明显扩大。4：脑发育障碍。
　鉴别诊断：结节性硬化。（面部皮脂腺瘤，癫痫，智障），无脑室扩大，无软化灶，且易转化为室管膜下肿瘤。
　相关知识：脑先天性感染由torch引起，torch是一类具有致畸作用的病原微生物的缩写，t指弓形虫(toxplasma)，o指其他微生物(other，如柯萨奇病毒、梅毒螺旋体等)，r指风疹病毒(rubellavirus)，c指巨细胞病毒(cytomegalovirus)，h指疱疹病毒(herpes viras)。torch为围生期新生儿出生缺陷最主要的一组病原体，胎儿生经胎盘感染。脑组织为torch感染易损器官，病原体直接损伤脑神经细胞，抑制有丝分裂，引起细胞凋亡，阻碍器官正常发育，另一方面胎盘硬化及绒毛膜炎使胎儿供血不足，导致宫内窒息、窘迫及发育迟缓。胎儿感染风险及严重性与母体感染时间及程度有关，早中期可致胎儿流产、死胎及严重畸形；晚期致早产、低出生体重儿及黄疸等，并影响智力及生长发育。胎龄越小，病原体感染种类越多，脑发育不良及畸形越严重，合并症越多。
　torch感染早期炎症造成基底节、丘脑区血管损害，继发于血管炎性改变的脑实质受到缺氧缺血性损伤，胎儿期脑室管膜下生发基层组织对缺氧最敏感，由于缺氧导致室管膜下的坏死、囊变和神经胶质增生是室管膜下钙化的病理基础，最常见于枕叶。随病程进展，在基底节、丘脑区血管病变周围以及缺血损伤的室管膜下、脑白质中出现钙质沉积。钙化出现的时间和范围依据感染损伤程度、范围及病程而定，cmv感染患儿颅内钙化达40%。
　torch感染需与结节性硬化、新生儿缺氧缺血性脑病(hie)、感染、代谢及遗传性疾病鉴别。结节性硬化ct显示室管膜下钙化为小圆形病灶，靠近室间孔，突向脑室，多不伴有脑发育不良和脑室扩张，临床皮肤有色素斑；hie及感染性钙化斑多位于软化灶及脑沟周围，临床病史有助于诊断。甲状旁腺功能减低钙化表现为双基底节、丘脑及小脑齿状核对称性钙化，病灶面积较大。家族性特发性基底节钙化病(fahr病)罕见，有遗传性，临床表现为智力低下。
　综上，新生儿期、婴幼儿期脑ct表现室管膜下钙化斑伴有脑室扩张、脑发育不良应考虑脑先天性感染，应行母子两代血清学检查以明确诊断。

谢谢

ydx_74

先天性torchs感染，4楼介绍详细

zjzjr

典型torch,伴脑发育不良、巨脑回畸形、脑积水。

同

以下是引用随光逐影在2010-9-29 12:24:00的发言：[br]考虑先天性torchs感染，伴脑发育不良、巨脑回畸形、脑积水。