CT30051:女性，36岁。腰酸、腰困近一年余。

fanshl

我们平扫之后又进行动静脉期及肾脏的实质期和排泄器扫描：

杀毒软件

先考虑----肾乳头状癌或平滑肌肉瘤，不完全排除嗜酸细胞腺瘤可能。

ghp3522

TB/黄色肉芽肿。

宇宙CT

好象没扫完

zjm赵建明

右肾占位病变 首先考虑肾癌。

fanshl

因为强化不是太明显，我们考虑淋巴瘤，不知道是不是合适。

杀毒软件

原发肾脏淋巴瘤太少见了，多为继发性，多有合并腹腔淋巴结肿大，单看强化方式诊断淋巴瘤，有些牵强。

zxl51642

支持沙发，RCC强化程度也很低。
园内一例肾脏淋巴瘤：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=39441

yuhongjun

学习了。

fanshl

引用第6楼杀毒软件于2010-11-10 21:24发表的  :
原发肾脏淋巴瘤太少见了，多为继发性，多有合并腹腔淋巴结肿大，单看强化方式诊断淋巴瘤，有些牵强。

的确，单靠某一个征象来考虑病变，是不合适的，只是我们实在是没有见过像这样强化不明显的肾癌。不过，当我看了赵寰飞《在吉林医学》2009年11月第30卷第21期“肾癌的CT诊断”这篇文章后，觉得杀毒软件战友说的是对的，本着肾脏占位性病变多见于肾癌的事实，还是应该考虑肾癌，像这样表现为实质性、强化不明显的肾脏占位，考虑肾脏乳头状癌可能更合适一些。乳头状肾癌非常罕见，占肾癌发病率较低（大约5%~10%）。因无明显肿瘤血管而诊断非常困难，应与少血管性肿瘤如转移瘤、移行性上皮痛、坏死性肾癌及出血性肾囊肿鉴别。乳头状肾癌病理学特征为以血管纤维性间质为中心，肿瘤细胞成层状排列成乳头状，周围有被膜，细胞一般异型度低，肿瘤易发生钙化及中心性坏死。恶性程度低,生长缓慢,血供不丰富,强化可不明显，本例还是比较符合的。但是是不是就能彻底排除其他诊断，如淋巴瘤，也还是需要看看是不是有其他方面支持的证据。