CT1963:颅脑CT-室管膜瘤？

ctboy2005

m,8岁，反复头昏、头痛伴呕吐3个月,由于病人经济原因未做增强
ct所见：第四脑室内见一最大截面积约41mmx38mm不规则肿块影，其密度不均，ct值约36.76hu，内见斑块状钙化影，肿块沿第四脑室内壁呈浸润性生长，周围见残存脑室，幕上脑室可见扩张。
本人考虑第四脑室内室管膜瘤伴幕上脑积水
原因如下：首先肿块沿第四脑室内壁呈浸润性生长，周围见残存脑室，第四脑室扩张。此病例主要的鉴别是髓母细胞瘤，但其发常发小脑蚓部，第四脑室呈⌒受压。

请各位大虾发表发表意见

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-10 12:33:33 修改过]

guzhongliangddd

此病例我首先考虑髓母细胞瘤。1，定位在小脑蚓部我觉得要妥点。1，瘤周有水肿。{大多数室管膜瘤位于脑室内，瘤周无周围脑组织水肿，我觉得此点应该是两者的区别点吧}。请各位战友继续讨论。

bydwhz

室管膜瘤和髓母细胞瘤虽然一个发生在第四脑室内，一个起源于小脑蚓部，但两者解剖位置相邻，有时确实难以鉴别。
对于本病例我也支持室管膜瘤的诊断，原因
1正如楼主所说：本病例主要表现为四脑室的扩大，而非受压变形。
2瘤体内可见钙化和囊变。室管膜瘤的常见钙化和囊变，髓母细胞瘤少见。
3瘤周未见明显水肿。

强烈期待病理证实。

ygdygd123a

1.实变性病灶2可见钙化3.可见残留脑室,考虑室管膜瘤.

xiaoniu

对于本病例我也支持室管膜瘤的诊断，原因
1正如楼主所说：本病例主要表现为四脑室的扩大，而非受压变形。
2瘤体内可见钙化和囊变。室管膜瘤的常见钙化和囊变，髓母细胞瘤少见。
3瘤周未见明显水肿。
4瘤组织沿脑室壁匍匐生长。
5三、四、侧脑室积水明显也是其一特性。

听蝉观竹

我考虑四脑室室管膜瘤合并梗阻性脑积水。
依据：1、室管膜瘤以儿童、青少年多见，成人少见，多发病于6-15岁，本病例8岁；2、发生部位以四脑室最多见，据黄文清等报道626例幕上47.44%，幕下52.56% ，其中四脑室就占45.36%；3、肿瘤生长于脑室一侧或沿脑室壁向脑室内、外生长，向外生长可位于脑实质，四脑室室管膜瘤较早出现脑积水，如果阻塞中间孔和侧孔则四脑室也可见扩大，本病例有此特点；4、15%的病例可出现钙化，本病例瘤体见钙化。
鉴别：髓母细胞瘤，主要特征：部位在小脑蚓部，肿瘤大多数呈类圆形肿块，对四脑室只是压迫而不是“长入”，较少坏死囊变，钙化，增强后明显强化。

提一个建议：此病例最好做增强扫描。

影象王

本病例我定位在四脑室内病变,如果是髓母则四脑室受压变窄,四脑室以上的脑室系统明显积水,本例四脑室是扩大的,为肿块将脑室撑开所致。如果定位和增强有困难最好做mr平扫，矢状位对脑室病变的定位是ct不可比腻的。结合ct其他征象我的诊断：四脑室内室管膜瘤。

frzh

同意室管膜瘤诊断

gbj8004

还是多考虑为室管膜瘤的可能性大期待病理

wskgmmyvtkd

听弹老师已经说的很明确了，同意听弹老师的诊断。