CT1972:［原创］肝脏病变

听蝉观竹 · 发表于 2005-10-12 09:04

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc）
主诉：反复低热、乏力、食欲下降，上腹部胀痛8个月。
既往：咯过一次血。
职业：原是农民，一年前在广东工厂打工。
体检：人体消瘦、慢性病容，肝区叩击痛（＋＋），肝脏肋下3cm，质中，无黄疸。
实验室：wbc：1220 ，中性56%,淋巴42%，嗜酸细胞2%
影像：　多次b超提示肝脏“占位”。ct扫描：4层螺旋ct扫描，三期增强扫描，病变区ct值：动脉期31.2hu；门脉期35hu,　平衡期46.7hu，中心低密度区15.4hu.

动脉期

门脉期

平衡期

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-12 7:25:29 修改过]

aosangwa · 发表于 2005-10-12 10:11

１\\肝脓肿
２\\肝结核
３\\肝脏转移瘤

东北 · 发表于 2005-10-12 15:59

转移瘤

建华 · 发表于 2005-10-12 16:25

肝脓肿

xytzp · 发表于 2005-10-12 17:37

肝脏转移瘤。

龙刚 · 发表于 2005-10-12 17:57

胸,腹,心包积液.脾大.肝内占位考虑转移瘤,建议查原发灶

judy160954 · 发表于 2005-10-12 18:21

病灶为乏血供，周围血管走行无明显改变，或异常增粗，考虑良性病变，不过病人有胸腹水，上腹膜广泛增厚，考虑炎性假瘤吧。

niep · 发表于 2005-10-12 18:43

1、胸廓扁平，心脏增大，不除外心脏病变，二尖瓣？
2、肝脾增大，少量心包积液、胸腔积液、腹水
3、肝右叶后上部腹膜异常强化
4、肝内病变倾向于结核？炎性假瘤？寄生虫？

太阳神 · 发表于 2005-10-12 19:41

转移瘤

bydwhz · 发表于 2005-10-12 20:11

病例很好，也来猜一个：
影像学表现：1、肝右叶圆形低密度灶，边界清晰，呈靶状（最外层为低密度，其内为环状略低密度，中心可见更低密度区）中间环形略低密度影增强后可见轻度延迟强化（动脉期31.2hu——平衡期46.7hu)。
2、肝周、心包及双侧胸腔内可见液性密度影。
诊断：1、肝内占位性病变，肝转移瘤可能性大。
2、腹水
3、心包及双侧胸腔积液。

CT1972:［原创］肝脏病变

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