B0031：心脏超声－－3

屈指西风 · 发表于 2005-10-15 06:07

患者，有呼吸困难和心脏杂音
病史：
患者，女，59岁，临床表现有呼吸困难，心尖部可闻及响亮的全收缩期杂音，以往检查曾发现有阵发性房颤存在。此次心电图检查为窦性心律，ecg提示心房扩大。

问题：二尖瓣返流的机制为
a 二尖瓣脱垂（后叶）
b 二尖瓣脱垂（双叶）
c 二尖瓣后叶连枷样改变
d 乳头肌断裂

图1

[本贴已被翁志蓬于 2005-10-21 11:04:17 修改过]

屈指西风 · 发表于 2005-10-15 06:08

屈指西风 · 发表于 2005-10-15 06:09

屈指西风 · 发表于 2005-10-15 06:11

屈指西风 · 发表于 2005-10-15 06:13

http://www.medscape.com/content/2000/00/41/10/411014/case005.l04.quest.html

屈指西风 · 发表于 2005-10-15 06:14

http://www.medscape.com/content/2000/00/41/10/411014/case005.l06.quest.html

http://www.medscape.com/content/2000/00/41/10/411014/case005.l09.quest.html

屈指西风 · 发表于 2005-10-15 06:16

讨论：
二尖瓣返流的机制可以根据超声图像上彩色多普勒血流的方向、瓣叶的运动以及形态来评价。
请注意二尖瓣后叶的过度运动使其在收缩期脱入左房内，返流束的方向是背离病变瓣叶而朝
向中间或是前叶。左室功能增强和左室扩大提示二尖瓣返流严重。
二尖瓣修补的可行性依赖于返流的机制。最容易修补的类型是二尖瓣后叶的连枷样改变或脱
垂（成功率为80-90%）。不同的机制需采用不同的外科手术方法才能取得最佳的治疗效果。
二尖瓣后叶连枷样改变最常采用的方法为四角切除术，切除缺乏支持的瓣叶组织，缝合断裂
的腱索和二尖瓣置换术。

[本贴已被翁志蓬于 2005-10-14 23:20:39 修改过]

ht19790909 · 发表于 2005-10-15 06:38

[emb7]

chengwei · 发表于 2005-10-17 19:03

[emb6][emb7]

trh9199 · 发表于 2005-10-18 04:30

[emb2][emb22]

B0031：心脏超声－－3

回复：心脏超声－－3

回复：心脏超声－－3

回复：心脏超声－－3

回复：心脏超声－－3

回复：心脏超声－－3

回复：心脏超声－－3