CT2002:[原创]胸部

我是天使

患者，男，73岁，发热、咳嗽一天入院。曾有“右上肺支气粘液栓”病史（2005年3月7日ct片）。今日再次ct复查。现传上二次相关图片，请各位老师赐教！
          2005年3月7日片






         
           2005年10月15日片

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-15 20:14:34 修改过]

lisihao

病灶增大,周边见细小毛刺,考虑肺癌

dsa1

sdasd

lxf

肺癌

新手88

气管前腔静脉后见肿大的淋巴结,右肺上叶团块增大,考虑肺癌伴淋巴结转移

liujf

单从ct影响的表现而言
2005年3月7日片子：右肺上叶前段可见近段呈柱状远段呈y型分支状的高密度影（其上下层面呈多个分支）
边缘光滑。密度近端较低远端较高。远端肺组织呈云絮状阴影和小结节影。同时右肺上叶前段支气管略有狭窄。纵隔内可见多发肿大的淋巴结。
2005年10月15日片：
右肺上叶前段支气管明显狭窄且管壁增厚。远端分之状的高密度影略有增大，小结节影增多，云絮状阴影增大增浓。纵隔内肿大的淋巴结增大近2厘米。
临床资料很少，只是患者，男，73岁，发热、咳嗽一天入院。曾有“右上肺支气粘液栓”病史。治疗经过如何，其他的检查如何
考虑中央型肺癌伴支气粘液栓，阻塞性肺炎，纵隔淋巴结转移。
鉴别
1支气管内的良性肿瘤所至的支气粘液栓
2过敏性支气管肺型霉菌感染所至支气粘液栓
3先天性支气管闭锁所至支气粘液栓
各有自己的特征性的临床表现
建议支气管镜检，期待结果。

[本贴已被 liujf 于 2005-10-15 19:43:57 修改过]

lyb999

支持6楼观点

pp

整理一下图片：

duguo

肺癌伴右肺门及淋巴结转移。

pp

诊断：右上肺肺癌伴ｒ10、ｒ4区淋巴结转移，建议做增强扫描。
病史：患者，男，73岁，发热、咳嗽一天入院。
诊断依据：
１、老年男性73岁，是肺癌的高发年龄；
２、2005年10月15日ｃｔ片与2005年3月7日ｃｔ片比较，病灶有长大，出现了典型分叶征象；病灶周围出现磨玻璃样，可能系阻塞性肺炎改变，我觉得与肿瘤的分泌有个可能性大一些。
３、2005年10月15日ｃｔ片与2005年3月7日ｃｔ片比较，ｒ４区淋巴结明显长大。虽然未作增强但2次ct片比较，第2次ct右肺门有增大。
鉴别诊断：
支气管粘液栓：病灶在无感染的情况下一般长大，不会出现纵隔淋巴结长增大。