CT2027:颅底占位,密切随访的病人

爱我老婆 · 发表于 2005-10-20 16:50

病人男,55岁,头晕,无视力障碍

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-10-20 10:31:42 修改过]

航书 · 发表于 2005-10-20 17:30

1.蝶窦内被软组织占满。2.蝶骨等骨质破坏。3.咽后壁增厚。考虑：来源于嗅神经的恶性肿瘤。建议查鼻咽部除外鼻咽癌。

honghuqitian · 发表于 2005-10-20 17:34

蝶鞍部、斜坡及中颅凹处见不规则软组织肿块，其内散在钙化影，骨质呈溶骨性破坏。瘤旁未见明显水肿。
意见：脊索瘤

杏林英杰 · 发表于 2005-10-20 18:05

.咽后壁增厚蝶鞍部、斜坡及中颅凹处见不规则软组织肿块，其内散在钙化影，骨质呈溶骨性破坏。瘤旁未见明显水肿。
意见:脊索瘤的可能性比较大,但是须与软骨肉瘤须鉴别

sgl163 · 发表于 2005-10-20 18:25

头颅脊索瘤多见于颅底、蝶鞍附近，蝶枕软骨连合处及岩骨等处。骨质破坏边界尚清楚，可有碎骨小片残留和斑片状钙化物质沉积。并可有软组织肿块凸入鼻咽腔，一般较大，边缘光滑。脊索瘤肿块突出颅腔时可使钙化松果体移位，偶可引起颅内高压。
肿瘤起自蝶枕联合的脊索残余，根据肿瘤的所在部位分为鞍区、中颅窝和斜坡三型。典型表现为颅底不规则或类圆形软组织肿块，多为混杂密度，其中可见多发散在钙化，钙化率约为33~70%。肿块边缘模糊，周围无明显水肿。脑底池因肿瘤占据而封闭，脑干、四脑室向后移位。枕骨斜坡、鞍区广泛骨破坏。肿瘤可伸入鼻咽腔形成肿块。
　　增强：肿瘤轻度强化或不强化。
脊索瘤的典型表现为特定部位的骨破坏、局部软组织肿块伴有钙化、增强后肿块轻度或无强化，诊断一般不难。颅底骨为软骨内化骨，可发生软骨性和骨软骨性肿瘤。脊索瘤和颅底软骨瘤的鉴别在于后者较少累及鼻窦和鼻腔，也很少累及枕骨斜坡，但有时鉴别困难。鼻咽癌侵犯颅底时也可有颅底骨破坏，但肿块主要位于鼻咽腔，常明显强化且瘤内多无钙化。三叉神经鞘瘤可使岩骨尖或中颅窝底及蝶鞍发生骨破坏，但多为等、低、或混杂密度肿块，明显强化，很少钙化，为主要鉴别点。
　　mri在早期发现病变、显示病变的范围方面优于ct，但ct在显示钙化上优于mri，因此ct和mri结合为首选的检查方法。

snwj · 发表于 2005-10-20 18:26

脊索瘤可能性大

lushijun · 发表于 2005-10-20 18:38

鼻咽癌侵及颅底，脊索瘤待排。

向武昌 · 发表于 2005-10-20 18:51

颅底骨肿瘤(脊索瘤,转移瘤).

3711040257 · 发表于 2005-10-20 19:12

蝶鞍部、斜坡及中颅凹处见不规则软组织肿块，其内散在钙化影，骨质呈溶骨性破坏。瘤旁未见明显水肿。
意见：脊索瘤

东北 · 发表于 2005-10-20 19:48

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