MRI0205：这个是不是颈椎的神经鞘瘤？？跪求阿！

yanshusir

【结果公布】
男，50岁  

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-23 22:28:01 修改过]

[本贴已被 yanshusir 于 2006-6-14 19:51:59 修改过]

lvlifeng

首先考虑是神经鞘瘤

王维浦

髓外硬膜内占位，手术吧！！！

yanshusir

谢谢大哥们[emb20]

zxd95

t1高t2等信号长椭圆形实性边清髓外硬膜下占位，无囊变。
髓外硬膜下占位，常见：神经鞘瘤及脊膜瘤。

鉴别诊断：

一、神经鞘瘤：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多发
    　　1、较大肿瘤易发生囊变；
    　　2、常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧；
    　　3、部分肿瘤可沿神经孔生长到椎管外而呈哑铃状。
    　　4、由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。
　　mri表现：
　　1  神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管后外侧
   2  神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位，病变
       侧上下端的蛛网膜下腔扩大
   3  肿瘤在t1wi上呈低信号,t2wi上呈高信号
   4  增强扫描肿瘤有明显强化
   5  部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形，mri冠状面及横断或清楚显示肿瘤自椎管内向椎管外生长

二、脊膜瘤：80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见。
   1、 86%完全位于硬膜内，近7%波及硬膜内外，另7%可完全位于硬膜外。
   2、通常位于椎管后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，单发为主，呈实质性，较少囊变。
mri表现：
　　1  脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附在硬脊膜上
   2  肿瘤在t1wi上呈低或等信号， t2wi上呈高信号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）
   3  增强扫描肿瘤呈明显强化
   4  邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号
   5  与神经鞘瘤相比，较少囊变及哑铃状改变。
　从瘤体信号改变看，本人更倾向于脊膜瘤的诊断。可以先做个增强。不过分析来分析去，还是3 楼站友那句话：“手术吧！”，期待结果。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-11-23 17:22:31 修改过]

docterkong

还是比较支持神经鞘瘤！

影象王

支持脊膜瘤，神经鞘瘤多在较小时就合并囊变，病灶越大囊变的机会越大，神经纤维瘤较少囊变；诊断意见：脊膜瘤较神经源性肿瘤可能性大！建议增强检查。

寻芳者

[emb6]____脊膜瘤！！

xirengang

同意影像王的分析，脊膜瘤可能性大些。

chengwei

____脊膜瘤！！  [emb7]