MRI0223：腹部包块，看看是不是平滑肌瘤。

yanshusir

【结果公布】
这个病人女性，一直在矿区生活，未接触牲畜及宠物，平素无异常，只是最近一段发现右肋骨下触及包块，直立可触及，仰卧消失，无疼痛，异常感觉，平常有便秘。b超提示有包块，怀疑是包虫或者其他。血压正常，一切均正常。
我考虑是不是平滑肌瘤！

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-3 16:35:13 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-7 21:47:14 修改过]

[本贴已被 yanshusir 于 2006-6-14 19:54:00 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-12-30 0:19:53 修改过]

zjwxjh

图像挺清晰，0.3t开放式的机器做成这样挺让人觉得佩服的，但冠扫的矢状位的图像偏少，首先该病例定位是个问题，开始我觉得为肾上腺的病变，但仔细看来，右侧的肾上腺显示的挺好，如果考虑平滑肌瘤的话，来源于小肠？但又无相关症状，本人考虑腹腔内的肿瘤可能性大些，增强扫描有不均匀异常强化，考虑畸胎类肿瘤可能性大吧或者为错构瘤？如果有了病理请及时通知一下，多谢！！

影象王

1.病变定位：
      首先病变定位是关键，病变大部分基底均附着于胃窦与十二指肠交界区域的外侧壁，肝脏及胆囊受推压，这样就排除了来源于肝脏的可能；我们诊断定位于什么地方，就会有不同的诊断结果，病变大部分基底均附着于胃窦与十二指肠交界区域的外侧壁，那么我考虑来源于胃肠道浆膜下的间质瘤可能性大。中伴坏死或囊变。
2.病变定性：
      间质瘤大部分为恶性，少部分为良性，所以我多考虑恶性可能。最新的病理研究证明属于真正的平滑肌瘤或肉瘤是非常少的，而大多是间质瘤。其病理起源为胃肠道幼稚的间充质细胞在分化为血管、淋巴管、神经及平滑肌等的某个环节异常增生，即形成某个病变，而很少有来源于胃肠道成熟的平滑肌细胞形成的肿瘤。

[本贴已被 影象王 于 2005-11-3 16:44:52 修改过]

chengwei

胃肠道浆膜下的间质瘤[emb6]

影象王

肿块越大，定位就越困难，结合ct表现，也不能除外腹腔来源的肿瘤。病灶处在胆囊胃窦内侧、十二指肠下腔静脉前内侧及胰腺后方，病变接触的器官比较多，对定位造成较大困难。

GM2008

考虑间叶组织来源的肿瘤

lihua860

肝脏、胆囊、胃十二指肠均为受压改变，从ct及mri看，首先应定在腹膜后肿瘤，信号不均，成不均匀强化，边界清楚，考虑腹膜后畸胎瘤或神经源性肿瘤可能。期望楼主早日给出结果。

ZZHM

就周围器官受压来说，对肿瘤定位最有意义是胰腺受压向左前方移位，首先应定位在腹膜后肿瘤，且肿瘤内上下缘信号有截然区别，并不均匀，+c后肿瘤明显强化，边缘清晰，除了肿瘤外，其他类病变不考虑吗？静候楼主佳音。

克山

提示间叶组织细胞瘤。

yaoxzfjqz

外腹腔来源的肿瘤