CT33372:罕见病例。男，74岁，3年前蛔虫专胆术后，现下肢疼

北方的狼

男，74岁，3年前蛔虫专胆术后，现下肢疼痛（间盘突出症状）来诊。其他无明显体征和症状。
先发胸片，10人讨论后再发胸部CT和骨盆平片。不是故意刁难，目的只在于通过这种形式加深印象，请包涵。

没人跟帖?再来一组图片。肺窗正常。

  

YULANHUA

骨性胸廓骨质密度不均匀增高，考虑成骨转移，老年男性，要查前列腺

ct诊断高手

支持沙发

maliang01

支持转移

caobaoguo

骨性胸廓骨质密度不均匀增高，考虑成骨转移

mengqgj

第一次见到   骨性胸廓骨质密度不均匀增高，考虑成骨转移，支持

北方的狼

  不是结果的结果
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  骨斑点症是一种罕见病，可无任何临床症状。是由于骨内具有弥漫性斑点状致密骨质而得名。既往文献曾称局限性骨质增生症、弥漫性浓缩性骨病、家族性弥漫性骨硬化症、点状致密骨病等。特点为松质骨内有弥漫性圆点状致密影。临床上可无任何症状，一般为X线检查所发现。可见于任何年龄，男多于女。血钙、磷正常。    骨斑点症具有以下特点1)本病无临床症状，均为查体或检查其它病时发现本病。(2)本病与年龄性别无关，本组从22～58岁，文献报道年龄从4个月～90岁均有发病。(3)病灶呈弥漫性多发的密度增大的圆形、椭圆形、圆圈状、结节状阴影，其形态走行，部分与骨的长轴一致。(4)病灶多累及长骨的两端，密集于干骺端及骨骺，以及骨盆、手、足及不规则骨。越靠近关节病灶越密集，且密度越浓。病灶可相互融合成片而遮盖正常骨组织。(5)密度增浓的斑点状病灶的边缘不甚清晰锐利，越靠近中心部位密度越浓，边缘部位密度略淡。(6)病灶侵及骨的松质骨。骨膜及关节软骨不受侵犯，故关节间隙光整清晰。(7)ECT检查见显影后骨骼放射性分布不均匀，骨松质内有多个大小不等的骨钙化灶。骨显像对应性放射性增强。据上述表现视全身骨显像多处骨代谢增强灶，为骨质代谢异常。(8)本病应与成骨性转移相鉴别。成骨性转移首先应有原发性病灶并转移灶呈单发或散在多发性骨质增浓病灶，无密集对称性。其病灶直径均较大，直径一般在1.0cm以上，同时伴有明显的疼痛症状。与本病鉴别不难。还应与蜡泪样骨相鉴别。
后话：开始我们也考虑成骨转移，后来发觉不对。因为1:病人无明显恶性肿瘤症状；2、初看胸片还认为肺部有转移，结果胸部CT下来肺很干净，回头看胸片才发现高密度影是延肋骨走行的。于是便考虑到此病。

liaoqiang

这骨斑点症，不易与转移区别。

wudaodong2008

多谢楼主的点评  好病例   学习了。

zsl6918

病例不错，还是要警惕成骨转移的可能。