CT2158:胸部ct请各位战友讨论！谢谢！！

guzhongliangddd

m.55.因畏寒发烧4天入院。{入院前在乡医院间断治疗，从6，4—6，24}，患者有夜间盗汗，午后潮烧。有30年打石头历史。临床怀疑肺癌行ct。
6，4，10，24外院平片




11月6号ct。























平扫，强化，及延迟扫描，病灶局部ct值。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-7 7:21:37 修改过]

guzhongliangddd

我考虑是左肺下叶肺脓肿。依据，1，病灶壁光滑，未见结节样改变。2，从病灶壁强化值看无明显变化。另外肺内弥散分布均匀小结节考虑是左上陈旧性结核伴播散。请各位战友讨论！请对我的诊断不足之处提出指导，谢谢！！

jiajie

1）左肺下叶阻塞性肺炎，胸腔积液，中心型肺癌不能除外。
2）结合30年打石史，双肺弥漫性小结节考虑矽肺。

新手88

左下肺癌不能除外,虽然内外壁较光滑,偏心也不符合肺癌的变化,可是怎么看也不象是个好东西

龙刚

[emb6]2楼
2）结合30年打石史，双肺弥漫性小结节考虑矽肺。[emb6]

孙医生

左下肺厚壁 空洞性病变,无壁结节.周围见斑片阴影.病灶较明显强化
考虑: 感染性病变

lkc8963

1　结合临床，双肺弥漫性病变及左上肺斑块考虑为矽肺：气腔结节，双侧上肺后部为著。
2　左下肺条块，首先考虑感染性病变伴膨胀不全，空洞形成，结核待排，建议继续治疗后观察。理由：平片动态观察病灶有变化，外围病变有吸收；增强条块近侧无低密度肿块；其内见支气管气相，无明确大支气管阻塞，肿块发生不与支气管平行；肿块边缘实质部ct值变化符合慢性炎变增强曲线；空洞呈良性特征。

guduchunmeng

这个病例给我的第一印象是肺结核第二印象是肺脓肿。[emb14]

东北

矽肺 肺脓肿

honghuqitian

以下是引用jiajie在2005-11-6 22:07:00的发言：[br]1）左肺下叶阻塞性肺炎，胸腔积液，中心型肺癌可能大，建议纤支镜。[br]2）结合30年打石史，双肺弥漫性小结节考虑矽肺。

乡村医院抗炎后，胸片示病灶有所吸收，但不支持肺脓肿。